老中醫治療上眼瞼下垂、胃下垂、痿證重癥肌無力

導讀：在生活中，人們常常會聊到“氣虛”，它輕則會使人感到乏力疲倦、短氣頭暈、容易出汗，還可能影響食欲，讓人吃不下飯；

氣虛重時就可能導致臟器或肌膚位置的下垂，比如眼瞼下垂、胃下垂等，進而產生相應不同的癥狀表現。

下面就通過3則醫案，跟隨著名中醫臨床家米伯讓先生學習如何治療此類病。

案一上胞下垂案（上眼瞼下垂）

徐某，男，50歲。

初診（1986年9月26日）：患者因注射預防針（不詳）后出現視力模糊，曾在外院診為“上眼瞼下垂”，經服中西藥未見好轉，病期已14年。現癥：視力模糊，流淚，手心發熱，易出汗，眼球直視，活動受限。舌淡苔白略厚，脈緩細。

中醫診斷：上胞下垂。辨證屬脾氣虧虛，肝血不足證。治宜健脾益氣，補肝明目。

方用補中益氣湯加沙菀蒺藜。

處方：炙黃芪35g，當歸10.5g，黨參17.5g，白術10.5g，陳皮10.5g，升麻7g，柴胡7g，茯苓14g，炙甘草10.5g，生姜10.5g，大棗2枚，沙菀蒺藜14g。每日1劑，連服30劑。

二診（1986年10月27日）：服藥后出汗、手心發熱、流淚消失，視力由0.6增至0.9，眼球活動較前靈活，舌質淡，苔白，脈緩。繼用上方30劑。

三診（1986年11月28日）：眼球活動較前好轉，余癥消失。患者工作、勞動、學習、生活一切正常，舌質淡，苔薄白，脈緩。繼用原方30劑。

按語

本例即上瞼升舉無力，失其正常位置而下垂，乃因外邪侵襲，久傷氣血，氣虛下陷所致。輕則視物困難，重則遮蓋瞳神。西醫分為先天性與后天性兩大類。

本例治以健脾益氣，補肝明目，方用補中益氣湯加味獲效，關鍵在于“效不更方”。

案二胃緩案（胃下垂）

高某，男，38歲，工人。

初診（1986年9月26日）：納呆，乏力，消瘦2年余。曾在外院診為“胃下垂”。現癥：納呆，四肢乏力，形體消瘦，口干欲飲，胃脹，腰背酸困，畏寒，舌淡，苔色白，脈虛細。

中醫診斷：胃緩，中氣下陷證。治宜健脾益氣。方用補中益氣湯加桂枝、枳實。

處方：炙黃芪35g，當歸10.5g，黨參17.5g，白術10.5g，陳皮10.5g，升麻7g，柴胡7g，茯苓14g，炙甘草10.5g，桂枝10.5g，枳實10.5g，生姜10.5g，大棗2枚。每日1劑，服7劑。

二診（1987年10月6日）：服藥后癥狀明顯減輕。舌淡，苔色白，脈虛細。繼用上方配制丸劑，每服10g，每日3次。連服3個月為一療程。

三診（1987年1月7日）：諸癥消失。鋇餐檢查正常。

按語

患者納呆、乏力、胃脹不適，為脾胃虛弱、中氣下陷所致。

脾胃運化水谷精微，有升提、固臟之能，中氣下陷，則臟腑下垂，氣虛納化失司，津液輸布異常，故口干欲飲；氣虛日久損陽，陽虛失溫，則出現畏寒。

本例治療以補益中焦脾胃之氣為主，方以調補脾胃、升陽益氣之補中益氣湯化裁而獲效，使下陷之氣得以提升，從而達到治療目的。

案三痿證案（重癥肌無力）

李某，女，14歲，學生。

初診（1986年9月26日）：患重癥肌無力1年余，經服中西藥未見好轉。現癥：四肢肌肉萎縮，右手無力舉動，全身活動不便，眼瞼下垂，頭痛，納差，腰背酸痛，言語不利，形體消瘦，舌質淡體胖，苔色白，脈虛細。

中醫診斷：痿證，肝脾氣血兩虛證。治宜健脾益氣，補血養肝。

處方：

①補中益氣湯加牛膝、附子。

炙黃芪35g，當歸10.5g，黨參17.5g，白術35g，陳皮10.5g，柴胡7g，升麻7g，炙甘草35g，茯苓14g，川牛膝10.5g，附子10.5g（先煎），生姜10.5g，大棗2枚。每日1劑，加水煎2次，共量400mL。每日服2次，早晚各服200mL，服6劑。

②健步虎潛丸。每服10g，每日2次，早晚飯前溫水送服。

二診（1986年10月4日）：頭痛，納差，四肢活動較前好轉，舌淡苔色白，脈沉細。繼服上方14劑。

三診（1986年10月20日）：諸癥減輕，精神好轉。舌質淡色白，脈沉細。繼服上方1個月。

四診（1986年11月11日）：右手舉動有力，活動靈便，四肢肌肉較前豐滿，腰背痛消失，舌質淡，苔白厚，脈細緩。改用補中益氣丸、健步虎潛丸連服半年。

五診（1987年8月12日）：四肢舉動、活動基本正常，肌肉未見萎縮，余癥消失。舌淡，苔白，脈細。繼服上方3個月，以鞏固療效。

按語

本例屬中醫痿證之范疇，主要因精血不足，不能濡養肌肉筋骨而成。因脾主肌肉四肢，為氣血生化之源；

肝主筋、藏血，故用補中益氣湯，配服健步虎潛丸以健脾益氣，滋養氣血。方中通過加牛膝引藥下行，加附子溫腎而達健脾，緊抓以治脾為其核心，是本例獲效之關鍵。

溫馨提示：文中所涉及處方，僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥！