老中醫(yī)陳厚忠：運用“槐花乙字湯”治療痔疾

槐花乙字湯：槐花10g、側(cè)柏葉20g、荊芥炭10g、枳殼10g、川牛膝10g、豚甲10g、金蕎麥10g。當歸10g、柴胡6g、升麻3g、黃芩10g、大黃5g、甘草4g。

該方是在槐花散和乙字湯的加減上化裁而來、“乙字湯”是治療肛腸疾病的著名方劑，出處無從考證，在漢方的書籍中有所記載，方為日本原南陽氏治療各種痔瘡的良效驗方，因結(jié)腸形似“乙”字而得名。

此方的配伍非常巧妙，當歸補血活血，可改善局部氣血瘀阻，柴胡、升麻升陽舉陷，回收脫出痔核，且柴胡《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，氣味苦平無毒，主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。升麻不僅可以升舉陽氣，還可清熱解毒，黃芩、大黃清腸道濕熱，瀉熱通便，且大黃瀉熱的同時與當歸伍還可活血化瘀，促進痔瘡局部血液循環(huán)，甘草緩急止痛。槐花散，出自《普濟本事方》，具有清腸止血，疏風行氣之功效，主治風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡。

方中槐花微寒，善清大腸濕熱涼血止血，側(cè)柏葉入血分清血熱，涼血收斂助槐花止血；荊芥穗辛散疏風，微溫不燥，炒炭后入血分而止血，不僅是腸風下血，婦科的崩漏師父也喜用荊芥炭止血疏風，蓋大腸氣機被風熱濕毒所遏，故用枳殼行氣寬腸，以達“氣調(diào)則血暢”之目的。川牛膝活血通經(jīng)，引藥下行，豚甲是豬的的蹄甲，可能大家對這味藥材很陌生，其實早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載：“主五痔，伏熱在腸，腸癰內(nèi)蝕”其味咸性平無毒，入手、足陽明經(jīng)，可以清除胃、大腸中的穢濁之物，我們臨床用的豚甲是藥材打成粉入煎劑，有利于藥性煎出。金蕎麥，歸肺經(jīng)，可清肺熱化痰，把肺經(jīng)的邪熱往下驅(qū)趕。加減化裁：

①腸風下血，血量偏多者加地榆炭、槐花、側(cè)柏也可以炒炭，既有原有藥材的藥性，又增止血之功。也可加脫力草，既可補虛，又可收斂止血。

②痔核脫出或氣虛者，可加黃芪，益氣固攝。

③對于氣虛導致的痔瘡，痔核脫出，如沒有明顯便血者，可用補中益氣湯或升陷湯合乙字湯，槐花散可不用，酌加槐花、地榆一二味即可。

內(nèi)服與外用聯(lián)合治療對于痔瘡的治療民間有很多的小偏方，有用鮮地龍打碎加肉沫做餃子吃的，也有用草藥煎水坐浴的，其中蟾蜍草就有這個功效，此草由于葉的表面凹凸不平，和蟾蜍的背有點像，所以，就得此名。生于山坡、路旁、荒地，其功效可以清熱解毒、消腫痛、療惡瘡、止血。

用這種蟾蜍草煮水，放涼了清洗患處，可以治療痔瘡，特別是外痔，另外，臨床中主薦的外用藥是局部擦馬應龍麝香痔瘡膏，內(nèi)痔的則用栓劑，如果是混合痔，則栓劑與藥膏同用。這些外治的方法因為采用的是局部用藥，可以較快緩解不適癥狀，再配合內(nèi)服槐花乙字湯，清利臟腑濕熱，雙管齊下，一般效果都比較好。

現(xiàn)在有很多患者動則手術，但其實從臨床來看，手術后復發(fā)的機率比較大，原因是患者沒有更改平常的飲食和生活習慣，或是體內(nèi)的濕熱邪氣仍然較重，脾虛運化失常，這樣隨著時間的累積，痔瘡必然會卷土重來，用中醫(yī)藥治療相對來說副作用較少，且療效確切，不要認為不做手術痔核不能消除，只要藥物用的時間足夠，完全可以消除痔核。特別是血栓性外痔，患者因疼痛而不能坐，一般醫(yī)院都會要求手術，但其實服用中藥配合局部用藥完全可以使痔核縮小，不用手術。

《內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》云：“因而飽食，筋脈橫解，腸辟為痔，因而大飲，則氣逆”。

告訴我們暴飲暴食，是得痔瘡的一個原因。飽食后，脾胃不能運化，濕熱則下注大腸。為什么是濕熱呢？起因還和肺熱有關，特別是我們湖南喜食辛辣食物會導致肺熱、胃熱，肺中有太多的熱邪需要宣泄，會通過與之相表里的六腑，把邪氣排出體內(nèi)，而肺與大腸相表里，胃下連接的也是大小腸，所以肺胃的邪熱會傳給大腸，大腸主液，里面水分很多，而邪熱來到大腸，使人體正常的液體不能很好的吸收，而產(chǎn)生濕，于是乎，濕與熱狼狽為奸，在大腸里晃晃悠悠，最后來到大腸的末端肛門處，濕邪阻滯肛周這個部位氣血的運行，熱邪不斷灼燒經(jīng)絡血脈，濕熱搏結(jié)氣血，而致氣滯血瘀，久而久之，就在肛周附近形成了一座孤島。還有一些沒來到直腸部位，而是在腸道內(nèi)就安寨扎營了，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為腸息肉，這都和飲食生活習慣息息相關。但也有些人不吃肥甘厚膩，也生痔瘡，多見于產(chǎn)后或久坐的人，由于孕婦產(chǎn)后氣血虛弱，久坐之人易傷氣，氣陷于下，血流則慢，瘀久自然就形成了痔核。所以，痔瘡一證，并非全是濕熱下注，毒邪壅滯，也有因虛致實的一面，實則濕熱，虛則氣陷，可單獨致病，也可狼狽為奸，臨證時應綜合考慮。

特別提醒：本文所涉及處方，僅供臨床中醫(yī)參考，非中醫(yī)專業(yè)人士請勿擅自試方。