皮膚解毒湯

“皮膚病與外邪關系密切。”禤國維說，皮膚屬表，易受風、濕、熱邪侵襲，許多皮膚疾病都是以風濕熱邪郁結成毒為表現的。如常見的蕁麻疹、濕疹、銀屑病等，凡遇此類疾病以實證表現為主的，常從風濕熱毒邪的角度考慮。這是由于外邪導致人體陰陽失衡，必須祛除病邪，然后根據何處不足而調之，方能恢復機體陰陽平衡的狀態。“解毒驅邪”的學術理念因此而生，皮膚解毒湯(處方至簡，僅烏梅、莪術、紫草、土茯苓四味)治療邪毒侵犯所致的皮膚病是禤國維的重要學術結晶。此方可執簡馭繁，臨證加減，變化無窮。

皮膚解毒湯：烏梅15g,莪術10g,紅條紫草15g,土茯苓20g。

皮膚解毒湯

組成：烏梅、莪術、土茯苓、紫草、蘇葉、防風、徐長卿、甘草。

功用：解毒化瘀，利濕通絡

方解：方取烏梅滋陰解毒，莪術祛瘀解毒，土茯苓利濕解毒，紫草涼血透疹解毒，蘇葉解魚蝦毒，防風祛風解毒，徐長卿通絡解毒，甘草善解藥毒。全方關鍵在解毒，解除外犯之毒和內蘊之毒，兼以利濕通絡祛瘀。

主治：濕疹、蕁麻疹、銀屑病、結節性癢疹等風濕熱毒郁結肌膚導致的皮膚病。癥見紅斑、丘疹、丘皰疹、滲液、風團、鱗屑，瘙癢劇烈，伴有口干口苦、身熱心煩、大便干結、小便黃赤，舌紅苔黃或黃膩，脈浮數或滑數或弦數等。

臨床應用及加減化裁：

本方主要用于風濕熱毒郁結肌膚導致的多種皮膚病，如濕疹、蕁麻疹、銀屑病、結節性癢疹等屬風濕熱毒郁結證候者。由于先天稟賦不足，后天將養失調，致風濕熱諸邪搏結于皮膚所致，風盛則癢，濕盛則糜爛滲液，熱甚則紅腫疼痛，風濕熱郁久則成毒，纏綿難愈，如銀屑病、濕疹、蕁麻疹等難治性皮膚病常與血熱毒邪、寒濕毒邪、魚蝦毒、食積毒、酒毒、藥毒、風毒等密切相關。臨床常見濕疹、蕁麻疹、銀屑病、結節性癢疹等屬風濕熱毒郁結證候者均可用本方加減治療。

知母配烏梅可加強滋陰解毒；

石上柏、九節茶配莪術可加強活血解毒；

川萆薢、白鮮皮、綿茵陳配土茯苓可加強利濕解毒；

生地、蚤休、半邊蓮、魚腥草配紫草可加強清熱涼血解毒；

蒲公英、葛花配蘇葉可加強解食積酒毒和魚蝦毒；

苦參、地膚子、白蒺藜配防風可加強祛風解毒；

當歸、川芎、地龍干、全蟲配徐長卿等可加強活血通絡解毒。

皮膚解毒湯：土茯苓60g、莪術10g、川芎10g、甘草6g、白鮮皮30g、苦參10g,水煎服，每日一劑。

有滲液者，加黃連5g、銀花12g。

干性者加，地骨皮10g、紫草15g。

主治：急慢性濕疹，神經性皮炎等。

悟：此方是治療急慢性濕疹和神經性皮炎的卓有顯效之方。

我最早是三十前從《干家妙方》一書中看到，作者是湖南老中醫胡天雄先生，后又在《中醫臨床家---胡天雄》一書中，再次看到，胡老稱其為皮膚解毒湯。據胡先生介紹，本方出《續名家方選》 (日本村上圖基撰),分量為余所擬定。原名從革解毒湯，據云為治疥瘡之有效方。

原注云：“不用他方，不加他藥，奏效之奇劑也。”

經多年之臨床觀察，知本方對多種皮膚病有效，對過敏性皮炎效果尤著，對疥瘡無顯著效果，當是誤認濕疹為

疥瘡也。概皮膚瘡瘍，多濕熱為病，而瘙癢則主于風邪，土茯苓解風濕熱毒，故為此方主藥。

凡皮膚病濕熱勝而滲出旺盛者，方內有黃連、銀花，收效殊佳；

其風熱勝為干性者，瘙癢較劇，則以地骨皮、紫草易黃連、銀花，大有涼血止癢之功，氣血不足者，歸、芪亦可加入。因去“從革”二字，改用今名。

治療皮膚病中的濕疹類病證，我過去一直以消風散為主加減，臨床時有效時無效，很不順手，一直想找一個療效較好的方子。

經過查找文獻，翻閱名老中醫之醫案，發現了這首皮炎解毒湯，驗證于臨床，確無虛言，治療急慢性濕疹十中八九，心中甚為愜意。

該方簡潔明了，很好掌握，易于加減。我臨床上因嫌其中個藥量偏小，常增量，并加入其它藥，效果更好，更顯著。現舉二例示之：患者：

唐某某，男，11歲。

刻診：全身搔癢，尤其是雙臂雙腿，泛紅色暗深，因出小濕疹，癢甚，被抓撓的血痂遍布，慘不見睹；身上其余地方散在癢疹，但不及腿臂集中，舌淡紅，苔薄白，脈浮數，飲食二便基本正常。

經省二院皮膚科診斷為濕疹，屢用西藥和外用藥膏無效，于是轉治于中醫。余為其處方上方加減：土茯苓60g、莪術10g、川芎6g、生甘草10g、地骨皮30g、紫草15g、苦參10g、白鮮皮30g、地膚子12g。

七劑，水煎服，日三次。

一周后復診，據其母云，真見效，已不癢了，也未見再出新疹。

效不更方，又續七劑，基本痊愈，僅雙腿胳臂遺留暗紅色印跡。

三診調整上方為：土茯苓60g莪術10g川芎10g甘草6g地骨皮10g紫草15g桃仁6g紅花6g當歸6g赤芍6g生地10g

十劑鞏固治療，后徹底痊愈。要求忌口三個月。