一個(gè)冷知識(shí)

人不能同時(shí)拉屎和拉尿

尿道和肛門

只能開一個(gè)窗口對(duì)外服務(wù)

擰開了“水龍頭”

“菊花”就會(huì)自動(dòng)收緊

不過

對(duì)于廣東一位5歲的小男孩來說

卻不是如此

拉尿和拉屎都用一個(gè)部位......

“你的孩子沒有肛門”
爸爸懵了

2020年5月中旬的一天，阿斌的妻子生下一對(duì)雙胞胎，哥哥4.1斤，弟弟3.1斤。兩兄弟還沒足月，一出生就住進(jìn)保溫箱。

弟弟沐沐更是直接被轉(zhuǎn)走，通過120送去了附近的兒童醫(yī)院，住進(jìn)了NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）。

住院兩三天后

醫(yī)生的一句話

把阿斌嚇懵了

“孩子有很多問題。”

• 右邊少了一個(gè)腎

• 尿道下裂（尿道口不在龜頭正前方，長(zhǎng)在了龜頭下面）

• “海綿心”（心肌致密不全，本該越長(zhǎng)越緊密的心臟肌肉，還是像“海綿”一樣疏松）

阿斌聽完后頭腦嗡嗡的

但最扎心的一條是

孩子沒有肛門

（先天性肛門閉鎖）

如果是徹底的閉鎖，孩子必須在出生2-3天內(nèi)接受手術(shù)，否則會(huì)被大便“憋死”。

所幸的是，沐沐的大腸連到了尿道上，叫直腸尿道瘺。這意味著，糞便可以通過尿道排出，暫無生命之憂。

家里拿不出錢，阿斌決定先不治，“先抱回去，看看養(yǎng)不養(yǎng)得大吧”。就這樣，孩子通過尿道排泄，一直持續(xù)到接近5歲。

家有“無肛”兒
傷害性不大，侮辱性極強(qiáng)

通過尿道拉屎到5歲

是怎么做到的？

問了孩子爸爸和醫(yī)生

原來沒有想象中的難

• 一來，小孩子的尿道很短，糞便要穿越這道“火線”并不用太長(zhǎng)時(shí)間。
  

• 二來，尿道里有尿液，可以把便便泡軟，糞便更多是以“稀松”的模樣出現(xiàn)在大家面前。

而且，沐沐先天的尿道下裂，尿尿的出口長(zhǎng)在了龜頭下面，也比普通孩子“咧開”得更大，臭臭在最后時(shí)刻不會(huì)被“卡脖子”。

爸爸阿斌原本在深圳打工，雙胞胎兒子的出生，讓他不得不中斷回到潮汕老家照顧孩子。

這個(gè)上有老下有小的七口之家，一言難盡。阿斌的妻子有精神上的問題，于是阿斌又當(dāng)?shù)之?dāng)媽，沐沐要拉屎，每次量少但次數(shù)多，每天光換尿片就比別的孩子頻繁……60多歲的老父親成了家里的“頂梁柱”，在村里四處做零工，但沐沐的先天性疾病“懸而未決”，成了一家人的心頭大石。

肛門閉鎖算是一種先天畸形，發(fā)病率為1/1500～1/5000，治療起來不算特別難，一般3次手術(shù)就能解決。

比疾病更可怕的，是“人心”。在農(nóng)村，自古有一句詛咒——“生孩子沒屁眼”。一位同樣是家有“無肛”兒的潮汕爸爸說過，這個(gè)病外科手術(shù)可以解決，就是“傷害性不大，侮辱性極強(qiáng)”。

怕孩子被人說閑話，阿斌一直沒送沐沐去幼兒園。隨著孩子離上小學(xué)的年齡越來越近，解決這個(gè)問題越來越迫在眉睫。

“4歲多才來治療，很少見”

醫(yī)生表示，大部分患者開始第一次手術(shù)是在出生7天內(nèi)。像沐沐這樣，“4歲多了才來，很少見。”

肛門閉鎖手術(shù)

一般是“三部曲”

先是造瘺

在肚皮上開一個(gè)口子（專業(yè)上叫瘺），把大腸接過去，造一個(gè)“臨時(shí)肛門”，肚子上掛一個(gè)糞袋，解燃眉之急。

像完全閉鎖的新生兒，便便沒有別的出口，一出生就得緊急造瘺“接糞袋”。

然后造肛

“無肛”兒只是沒有“出口”，但控制肛門的肌肉“開關(guān)”——括約肌是存在的。醫(yī)生要做的就是打通括約肌，人工開辟出一條“隧道”。

這里有個(gè)關(guān)鍵，醫(yī)生必須借助電刺激儀，用“電筆”上的微電流刺激括約肌，哪里收縮得最厲害，就在哪里開洞，這個(gè)“C位”偏1毫米，都可能造成寶寶以后的肛門“收縮不力”，出現(xiàn)大便失禁。

最后關(guān)瘺

這一步最簡(jiǎn)單，把肚皮上的“臨時(shí)開口”關(guān)掉。大腸正式通過肛門排便。

如果是新生兒

這“三部曲”一般在

剛出生、2個(gè)月大、4個(gè)月大時(shí)完成

但沐沐拖到4歲多才來手術(shù)

就“憋”出了一個(gè)問題

腸子漲成球

雖然“借尿道做便便出口，但終究是“涓涓細(xì)流”，肚子里不可避免地堆積了大量宿便，有一段結(jié)腸被撐得漲成了氣球，長(zhǎng)達(dá)9厘米。

第一次手術(shù)時(shí)，醫(yī)生不得不把這段腸子拖到肚皮外，在腸子上開個(gè)洞，抽出一大堆宿便，又黑又臭。經(jīng)過手術(shù)，沐沐逐漸好轉(zhuǎn)，目前正在康復(fù)中。

醫(yī)生表示，先天性肛門閉鎖的孩子，往往是“多病纏身”、多發(fā)畸形，有人多了一個(gè)腎，有人少了一個(gè)腎，有人心臟破了個(gè)洞，有人多指……這些畸形往往“隱藏”較深，在產(chǎn)檢時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。

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來源：深圳兒童醫(yī)院、深圳衛(wèi)健委、南方都市報(bào)、新聞坊

編輯：鄭阿強(qiáng)????

責(zé)編：馬 濤?

監(jiān)審：黃柏琳