引言：近年來，隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，糖尿病的發病率逐年攀高，已然成為全球性的重大健康問題。然而，在正式“宣判”糖尿病之前，還存在著一個關鍵階段——糖尿病前期（也稱中間高血糖狀態），其與不良健康結局同樣密切相關。

美國糖尿病協會（ADA）給出糖尿病前期診斷標準為：空腹血糖 5.6～6.9 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h血糖 7.8～11.0 mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c） 5.7%～6.4%。

2025年6月25日，一項發表于Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports 的研究發現：每周運動＞150分鐘，可有效逆轉“糖尿病前期”！

糖尿病前期：隱藏的健康隱患

糖尿病前期宛如健康道路上的“黃燈”，警示著身體的血糖水平已悄然升高，雖未達到糖尿病的診斷標準，卻已然邁入了一個隱匿的危險地帶。據統計，全球約有 27% - 49% 的人口處于糖尿病前期（這一比例因年齡、性別、種族、地域、生活方式及社會經濟水平等因素而有所波動）。更令人揪心的是，糖尿病前期患者會以約5%-10%/年的速度進展為 2 型糖尿病，一生中有高達 70% 的概率最終淪為糖尿病患者，且肥胖或超重人群的風險更高。

糖尿病前期并非僅僅是血糖的“小幅度波動”，它與心血管疾病、全因死亡風險以及諸多微血管并發癥（如糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變）有著千絲萬縷的聯系，慢性腎臟病也與其“藕斷絲連”。這一階段，實則是糖尿病進展的“分水嶺”，倘若能在此時及時采取有效的干預措施，有望將糖尿病的“魔爪”拒之門外。

每周運動＞150分鐘，“糖尿病前期”逆轉可能性增加4.15倍！

值得慶幸的是，大量科學研究證實，糖尿病前期并非不可逆轉，生活方式的積極改變宛如“回春妙藥”，可顯著降低進展為糖尿病的風險。2025年6月25日，一項發表于Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports 期刊的最新研究，為逆轉糖尿病前期提供了極具價值的洞見。該研究聚焦于2019 - 2023 年間，哥倫比亞一家心血管風險項目中的糖尿病前期患者，通過對 130 例患者的長期隨訪，深入分析了與糖尿病前期逆轉相關的諸多因素。

圖 研究設計

研究結果顯示，平均年齡 69.5 歲的參與者中，女性占 50.8%，經過中位數為 366 天的隨訪，有 21.5% 的患者成功實現了血糖的逆轉，重新回歸到正常水平。其中，每周進行超過 150 分鐘的體育鍛煉，這一看似簡單的健康習慣，卻能將逆轉糖尿病前期的幾率大幅提高 4.15 倍。這背后的原因不難理解，規律的體育活動能增強身體對胰島素的敏感性，促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而有效調節血糖水平，讓身體的“糖代謝工廠”重新煥發活力。

阻礙逆轉的“攔路虎”：高 BMI 與高 HbA1c

然而，征程并非一帆風順。研究同時揭示了兩個阻礙糖尿病前期逆轉的“攔路虎”——體質指數（BMI）≥ 25 kg/m^2 以及HbA1c≥ 6.0%。

?當 BMI 達到或超過 25 kg/m^2時，患者逆轉糖尿病前期的幾率陡然下降 75%；

?而 HbA1c≥6.0% 的患者，與 HbA1c＜6.0% 的患者相比，逆轉的可能性更是低至不足 1/4。

肥胖（BMI≥30 kg/m^2）或超重狀態會使身體的代謝負擔加重，脂肪組織增加，可釋放出過多的游離脂肪酸，干擾胰島素的正常作用，引發胰島素抵抗，使得血糖難以得到有效控制。而 HbA1c 作為反映近 3 個月平均血糖水平的“晴雨表”，其數值的升高意味著長期血糖控制不佳，身體的糖代謝已經處于較為紊亂的狀態，細胞對葡萄糖的利用效率降低，胰島β細胞也可能因長期“加班加點”分泌胰島素而出現功能衰退，從而加大了逆轉的難度。

葡萄糖/甘油三酯指數：預測胰島素抵抗的“新星”

在該研究中，還有一個不可忽視的重要指標——葡萄糖/甘油三酯指數，這一指數以其簡便易得的優勢，在預測胰島素抵抗方面展現出了巨大潛力。在缺乏計算胰島素抵抗常用指標 HOMA-IR 所需數據的情況下，它成為了評估糖尿病前期風險的有力“候補選手”。

研究表明，較高的葡萄糖/甘油三酯指數與較低的逆轉幾率密切相關，這一指數越高，意味著體內的胰島素抵抗程度越嚴重，血糖和血脂代謝紊亂的風險也相應增加，進而使糖尿病前期更易持續存在，難以回歸正常軌道。

展望未來

盡管該研究為我們提供了寶貴的啟示，但仍有諸多問題亟待深入探究。目前，糖尿病前期逆轉至正常血糖水平的長期效果尚不明確，缺乏足夠證據表明其能否真正降低心血管疾病的發生風險及全因死亡率。此外，不同地區、不同人群的逆轉策略是否具有普適性，仍需大規模、長期的前瞻性研究來進一步驗證。

從公共健康的角度出發，應積極開展全民健康教育活動，普及糖尿病前期的相關知識，提高公眾對這一健康隱患的認知與重視程度。同時，鼓勵大眾積極采取健康的生活方式，如合理膳食、規律運動、戒煙限酒等，從源頭上預防糖尿病前期的發生。對于已經處于糖尿病前期的個體，應加強監測與管理，通過專業醫療機構的指導，制定個性化的干預方案，助力他們成功逆轉，重獲健康。

總之，逆轉糖尿病前期并非不可及，而是通過科學、合理的干預措施可以實現的目標。讓我們攜手共進，用知識武裝頭腦，用行動守護健康，共同邁向沒有糖尿病困擾的美好未來。

參考文獻

Wilfredo Antonio Rivera-Martínez. 2025. Factors related to reversal of prediabetes in patients from a cardiovascular risk program during 2019 – 2023. Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports. DOI: 10.1186/s40842-025-00224-w, https://clindiabetesendo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40842-025-00224-w

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