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關(guān)鍵看3點(diǎn)。

撰文：南總內(nèi)分泌科吳銘芳

體檢報(bào)告一出來，看到一串“↑”，人也跟著“↑”。發(fā)現(xiàn)“TPOAb↑”“TgAb↑”，醫(yī)生一句“抗體陽性”，自己立刻腦補(bǔ)：是不是得了什么大病？是不是要吃藥？是不是……快別自己嚇自己了！

一、“TPOAb”“TgAb”是啥？

別看名字拗口，TPOAb，全稱甲狀腺過氧化物酶抗體；TgAb，是甲狀腺球蛋白抗體，其實(shí)這倆抗體就是甲狀腺的“風(fēng)向標(biāo)”。這兩個(gè)抗體升高，通常意味著身體可能存在某種自身免疫反應(yīng)，最常見的是橋本甲狀腺炎。但請(qǐng)注意：抗體升高≠一定生病。

二、為什么抗體會(huì)升高？

到底是不是“得病”了？

抗體升高的原因很多，不一定代表“得病”了。

1、橋本甲狀腺炎：最常見的元兇，屬于慢性自身免疫性疾病。它就像甲狀腺發(fā)生了“內(nèi)訌”，免疫系統(tǒng)時(shí)不時(shí)地攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退[1]。

2、暫時(shí)性免疫波動(dòng)：壓力大、熬夜、感染、懷孕等都可能讓免疫系統(tǒng)一時(shí)混亂，導(dǎo)致抗體短暫升高，這種情況往往不需特別關(guān)注。

3、遺傳因素：如果家族中有自身免疫病史，比如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡，那出現(xiàn)抗體陽性的概率也會(huì)更高。

4、其他疾病影響：某些甲狀腺疾病如毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）、甲狀腺癌術(shù)后也可能出現(xiàn)抗體升高。

所以，抗體升高只是個(gè)“信號(hào)燈”，提醒我們要關(guān)注甲狀腺健康，但它本身并不是病名。有沒有癥狀、甲狀腺功能是否正常，才是判斷要不要干預(yù)的關(guān)鍵。

三、抗體陽性怎么辦？

不是所有“升高”都要下藥！

看到抗體陽性先別慌，醫(yī)生也不會(huì)因?yàn)檫@倆指標(biāo)就立刻開藥。關(guān)鍵看三點(diǎn)[2]：

1、是否有臨床癥狀：比如怕冷、乏力、體重增加、情緒低落、便秘等。

2、甲狀腺功能是否異常：通過促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)判斷。

3、甲狀腺結(jié)構(gòu)有無改變：做彩超看有沒有腫大、結(jié)節(jié)或回聲異常。

如果抗體升高但功能正常、沒有癥狀，TSH、FT3、FT4水平正常，那就叫做“單純抗體陽性”，這類群體不需要藥物治療，定期復(fù)查就好。但如果已經(jīng)發(fā)展為甲減，尤其是TSH明顯升高，那就需要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)抗體和功能變化[3]。

四、預(yù)防和日常調(diào)養(yǎng)，

給“甲狀腺”減減壓

既然抗體升高多數(shù)時(shí)候是免疫系統(tǒng)出了點(diǎn)“差錯(cuò)”，那我們就可以從調(diào)整生活方式入手，幫它“冷靜下來”：

1、飲食均衡：碘攝入要適量，別盲目補(bǔ)碘或完全忌碘。海帶、紫菜可以吃，但不能天天當(dāng)飯吃；多吃富含硒、鋅、鐵的食物，如堅(jiān)果、瘦肉、蛋類，有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定[4]。

2、規(guī)律作息：甲狀腺激素的分泌有晝夜節(jié)律，長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足會(huì)擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起激素波動(dòng)，誘發(fā)抗體升高或甲狀腺功能異常。保持規(guī)律作息，盡量晚上11點(diǎn)前入睡，保證7~8小時(shí)睡眠。

3、情緒穩(wěn)定：壓力大、情緒不穩(wěn)定時(shí)，身體會(huì)分泌更多的應(yīng)激激素，如皮質(zhì)醇，這會(huì)干擾免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或加重自身免疫反應(yīng)[5]。可以每天留出一點(diǎn)“情緒放松時(shí)間”，選擇冥想、深呼吸、慢跑、聽音樂等方式緩解壓力。

4、增強(qiáng)體質(zhì)：適度運(yùn)動(dòng)不僅有助于提升免疫調(diào)節(jié)能力，也能改善情緒和睡眠。可以適當(dāng)選擇快走、騎行、八段錦等運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘左右即可。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是在抗體明顯升高時(shí)。

甲狀腺抗體升高這件事，聽起來嚇人，其實(shí)更像是身體發(fā)出的一封“溫馨提示函”。不是判決書，也不是緊急動(dòng)員令，而是提醒我們要對(duì)自己的健康多一點(diǎn)關(guān)心。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國(guó)家、省部級(jí)基金5項(xiàng) 授權(quán)專利8項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考文獻(xiàn)：

[1]姚文杰，宋凱雨，姜冠桐,等.橋本甲狀腺炎的研究進(jìn)展.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2023，29(06):741-744.

[2]《體檢人群甲狀腺功能檢測(cè)管理專家共識(shí)》專家組，《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會(huì).體檢人群甲狀腺功能檢測(cè)管理專家共識(shí).中華健康管理學(xué)雜志，2024，18(07):485-494.

[3]王靜.甲狀腺素片聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療甲減的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(8):124-126.

[4]何平.甲狀腺疾病患者的飲食注意事項(xiàng)[J].中國(guó)食品,2024(10):172-173.

[5]高敏,劉怡,林海英.橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病會(huì)影響情緒,你知道嗎?[J].科學(xué)生活,2025(1):138-139.

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本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨小林

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