俗話說，“百病多因痰作祟”，因此，中醫(yī)自古以來都在探索如何將困擾在人體內(nèi)的痰涎給“挖出來”。對(duì)于痰邪，也是一個(gè)比較棘手的問題，因?yàn)樘敌白钍抢p綿，而且一般不太容易將痰邪“趕盡殺絕”，因此痰邪為病，極易反復(fù)發(fā)作。不過，好在古代的中醫(yī)不僅發(fā)現(xiàn)了拔除痰邪的中藥，還發(fā)明創(chuàng)造了挖痰的奇效良方，尤其以二陳湯和礞石滾痰丸為中醫(yī)“挖痰”的代表方劑。

二陳湯是“化痰第一方”，而礞石滾痰丸是專治老痰頑痰的，那么，如果將這兩個(gè)方子合起來，會(huì)產(chǎn)生什么樣的物理或化學(xué)反應(yīng)呢？不可思議的是，在明代有一個(gè)醫(yī)藥世家，那就是江西龔家，被譽(yù)為“醫(yī)林狀元”、“天下醫(yī)之魁首”的龔?fù)①t，在他爹（龔信）編撰的《古今醫(yī)鑒》中，記載了一個(gè)奇妙的良方，就是將二陳湯和礞石滾痰丸合二為一，并進(jìn)行加減化裁，形成了一個(gè)奇妙良方——竹瀝達(dá)痰丸。

那么，竹瀝達(dá)痰丸究竟是由哪些中藥組成的呢？據(jù)《古今醫(yī)鑒》記載，竹瀝達(dá)痰丸由“半夏二兩（湯泡七次，生姜汁浸透，曬干切片，瓦上微炒熟用之）、橘紅二兩，人參一兩五錢，茯苓二兩，大黃二兩（酒蒸曬干），黃芩二兩（酒炒），沉香五錢，甘草一兩半（炙），礞石一兩（捶碎，焰硝一兩，同入砂罐內(nèi)，瓦片蓋之，鐵錢縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干煅紅，候冷取出）”等中藥組成。將這些中藥研為細(xì)末，用“竹瀝二大碗，生姜自然汁三鐘”，制作成丸劑，如梧桐子大，每次服用“五七十丸”，飯后用白湯送服。

對(duì)于竹瀝達(dá)痰丸的作用，《古今醫(yī)鑒》說，“此藥能運(yùn)痰如神，不損元?dú)猓涮祻拇蟊阒谐觥薄２坏貌徽f，竹瀝達(dá)痰丸得到了明代名醫(yī)龔信的高度肯定。一句“運(yùn)痰如神”將竹瀝達(dá)痰丸推到了一個(gè)嶄新的高度。那為什么在二陳湯和礞石滾痰丸的基礎(chǔ)上還有重加竹瀝呢？因?yàn)榻鹪拇蠹抑坏闹斓はf，“痰在四肢，非竹瀝不開”。這說明痰邪如果流到了肢體末端，沒有竹瀝是難以“除痰務(wù)盡”了。

竹瀝達(dá)痰丸融合了二陳湯和礞石滾痰丸之外，還另加了人參、竹瀝和生姜汁三味明面上的中藥，另外，還隱藏了炮制礞石的硝石這味中藥。竹瀝達(dá)痰丸的配伍秘訣在于，全方青礞石、竹瀝為君藥，主要起到消墜頑痰、清熱豁痰的作用；以半夏、橘紅、茯苓、大黃、黃芩、沉香為臣藥，主要起到行氣燥濕、燥濕化痰、清熱瀉火、蕩滌實(shí)熱、利水滲濕、行氣降逆的作用；以人參、生姜汁、甘草為佐使藥，主要起到補(bǔ)中益氣、化痰解毒、調(diào)和諸藥的作用。

竹瀝達(dá)痰丸之所以能夠?qū)㈩B痰、老痰都能連根拔起，重點(diǎn)還是其中的幾大藥對(duì)，比如礞石、硝石藥對(duì)，用硝石煅礞石，意在激發(fā)礞石“鎮(zhèn)靜安神、祛痰開竅、攻積瀉下、解毒消腫”的四大妙用。又比如半夏、橘紅藥對(duì)，半夏雖然去濕痰、平咳喘、消痞滿，但與橘紅同用，卻能發(fā)揮更大的效用，誠如《藥品化義》中所說，“治痰須理氣，氣利痰自愈”，因此用橘紅“入肺脾，主一切痰病，功居諸痰藥之上”。還比如大黃、黃芩藥對(duì)，黃芩除了清火，還能拔除痰邪的來源，大黃雖然泄熱，更能推陳致新給邪出路。

如果在臨床中，沒有竹瀝達(dá)痰丸，又該如何妙用中藥及中成藥來實(shí)現(xiàn)“運(yùn)痰如神”呢？主要有兩種辦法，第一種是湯丸并用，醫(yī)家莊志雙在臨床應(yīng)用中，多以竹瀝達(dá)痰丸化裁成湯丸同用，其中以礞石滾痰丸守其原制，而以半夏、橘紅、茯苓、人參、甘草為湯劑，合以竹瀝、姜汁送服礞石滾痰丸而用之[1]。第二種是采用二陳丸、礞石滾痰丸和復(fù)方鮮竹瀝液三種中成藥聯(lián)合使用，一樣能夠達(dá)到竹瀝達(dá)痰丸的神奇功效。

竹瀝達(dá)痰丸制方之妙處，其主以清熱逐痰，佐以扶正養(yǎng)津，功專理正氣虛衰頑痰熱結(jié)之證，此攻中有補(bǔ)，瀉不損正，實(shí)先人制方用藥之妙甚[1]。在臨床中，竹瀝達(dá)痰丸除了治療老痰膠固、久積不去而正氣虛衰之外，仍有更多臨床應(yīng)用空間。在現(xiàn)代臨床中，竹瀝達(dá)痰丸可用于治療痰火擾心所致的癇證，痰火擾神所致的狂證，痰氣郁結(jié)所致的癲癇，痰蒙神竅所致的癡呆；除此之外，竹瀝達(dá)痰丸還可用于治療咳嗽、高血壓等疾病[2]。竹瀝達(dá)痰丸這個(gè)“挖痰”超猛的中成藥，能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的頑痰、老痰都拔除掉，讓你無痰一身輕。不過需要記住的是，礞石、硝石藥性峻猛，孕婦及急性胃腸炎患者不宜使用。

參考文獻(xiàn)

[1]莊志雙.竹瀝達(dá)痰丸臨證心得[J].遼寧中醫(yī)雜志，1980，（2）：12.

[2]郇宜俊，張寶華，杜大軍.家庭實(shí)用中成藥（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

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