老中醫治療各種結節病經驗
組成:王不留30克,白英20克,牡蠣15克(先煎30分鐘),三棱10克,莪術10克,白芥子10克,醋北柴胡10克,黃芪10克,炙甘草5克。
功效:消痰化瘀、軟堅散結、補肺益腎。
主治:結節病。廣泛應用于肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節等。
方解:方中王不留為君,活血通經,是消結節的主藥。張士舜認為肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節均為腺體的增生,臨證亦常用白英治療因腺體增生引起的各種良惡性腫瘤,頗有良效。此方白英與王不留共為君藥;牡蠣、三棱、莪術軟堅散結;白芥子消皮里膜外之痰;“百病生于氣”,佐以醋柴胡疏肝理氣,黃芪補氣扶正;炙甘草調和諸藥,為使藥。諸藥配合,共奏消痰化瘀、軟堅散結、補肺益腎的功效。
在臨床上,治療痰濕較重者應加強理氣化痰之力,如清半夏、紫菀、陳皮等;
瘀血較重者,加強活血化瘀之力,如川芎、赤芍等;
氣滯明顯者,加大醋柴胡用量,加郁金、香附、佛手、香櫞等。
張士舜根據“三辨論治”中的辨病位論治,
肺結節可加入肺形草;
乳腺結節加入蜂房、路路通;
甲狀腺結節加入夏枯草,以引藥入相應的病灶。
臨證備要:古代中醫并沒有“結節病”的記載,肺結節可歸為“咳嗽”“喘證”“痰證”范疇;乳腺結節、甲狀腺結節屬于“乳癖”“乳巖”“瘰疬”范疇。清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭》記載:“邪積胸中,阻塞氣道,氣不宣通,為痰為食為血,皆得與正相搏,邪既勝,正不得而制之,遂結成形而有塊。”所謂“邪之所湊,其氣必虛。”張士舜認為結節病的病因病機主要是正虛邪實,正虛即肺腎氣虛,邪實即氣滯血瘀痰凝成塊,從而導致結節的產生。治療上以消痰化瘀、軟堅散結、補肺益腎為主。
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