來源：【人民日報中央廚房-健康37°C工作室】

近日，一則關于“吃左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂”的話題登上熱搜。左氧氟沙星是治療細菌性腸胃炎、尿路感染、上呼吸道感染、眼瞼發炎等疾病的常用藥。許多網友留言表示，家里藥箱里就有左氧氟沙星，很擔憂會造成跟腱斷裂。

使用左氧氟沙星有什么副作用，真會造成跟腱斷裂嗎，哪些人群要慎用？平時如何預防跟腱損傷？記者采訪了有關專家。

全身用左氧氟沙星可能引起跟腱斷裂，須嚴格遵醫囑

“左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗生素的代表藥物，上市以來，已成為臨床治療多種細菌感染的重要選擇。”北京大學第三醫院藥學部主管藥師鄭思騫介紹，左氧氟沙星是國家基本藥物目錄中的品種，具有療效確切、價格合理、供應穩定等特點。為了方便不同類型的患者使用，左氧氟沙星被制成片劑、膠囊劑、注射液、滴眼液、滴耳液等制劑，其中，前三種劑型屬于全身用藥，后兩種屬于局部用藥。

“全身應用時，左氧氟沙星的常見不良反應包括惡心、頭痛、失眠等，可能發生的嚴重不良反應包括肌腱損傷、QT間歇延長、過敏反應等。”鄭思騫說，全身用左氧氟沙星可以治療肺炎、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系感染等疾病，有喹諾酮類藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、及18歲以下患者禁用。

鄭思騫表示，喹諾酮類抗生素可引起肩、手、跟腱及其他部位的肌腱損傷，其中以跟腱損傷最為常見。2008年7月，美國食品藥物管理局根據不良事件報告系統收集的報告數據，要求在全身用喹諾酮類藥物說明書上增加黑框警告，強調肌腱炎和肌腱斷裂的風險，并指出高危因素包括年齡在60歲以上、長期使用糖皮質激素、器官移植術后患者等。目前，我國在售的左氧氟沙星片劑、膠囊劑、注射劑藥品說明書上都有這些內容。總體而言，使用左氧氟沙星后造成跟腱斷裂屬于比較少見的嚴重不良反應，不必過度擔憂。用藥時，應嚴格遵醫囑，不擅自調整劑量。

局部應用左氧氟沙星理論上不會造成跟腱損傷。鄭思騫說，局部用藥使用量微小、吸收量極少。例如，根據左氧氟沙星滴眼劑的藥品說明書，每日4次、每次2滴予健康成人連續滴眼2周后，最后一次給藥后1小時，其血液中的藥物濃度過低，無法測出。局部應用的滴眼液、滴耳劑在說明書中描述的不良反應一般僅出現在用藥部位，無全身不良反應報道。

跟腱損傷的原因多樣，做好預防更重要

跟腱是連接小腿肌肉和腳跟的腱性結構，是人體最粗最大的肌腱之一。跟腱斷裂的原因很多，未必與用藥有直接關系。

北京大學第三醫院運動醫學科主任醫師趙峰說，正常跟腱一般能承受8倍左右的體重，但是如果超過這個限度，就有可能造成損傷。過量運動、運動時間過長、運動時動作過于猛烈，都有可能增加跟腱受傷風險。此外，運動前沒有熱身、拉伸肌肉，有可能增加跟腱斷裂的風險。

“發生跟腱斷裂時，患者通常有“棒擊感”，通俗地說，就像是被人用棒子擊打了腳后跟，或者感覺被人從后面踢了一腳，一些患者還會聽到‘啪’的一聲響聲。”北京大學第三醫院運動醫學科副主任醫師梅宇說，發生跟腱斷裂后，多數患者可能無法站立或行走，小腿后側的腓腸肌部位也會出現疼痛或伴有麻木、發脹感。如果懷疑出現跟腱斷裂，應及時就醫，明確診斷。

如何預防跟腱斷裂？趙峰提出以下建議：

一、避免暴力運動。跟腱和其他的肌腱一樣，在運動中都有強度的上限。超過這個限度，就有可能造成損傷。所以要考慮到自己的運動情況，做一個合理的運動規劃，不要做過于暴力的活動。

二、避免疲勞運動。遇到場地不平整要摔倒等危險因素時，人體都會有下意識的自我保護的動作。當身體疲勞的時候，可能包含運動時間長、休息不足、甚至是飲酒，都有可能導致出現受傷動作時，人體的自我保護能力下降，所以在疲勞運動中更容易導致跟腱受傷。

三、運動前做足準備活動。只是抻抻筋、拉拉腿，這種看似應付差事的“準備活動”是沒有效果的。一定要讓肌肉和肌腱得到充分的伸展，簡單的標準就是稍微有一些出汗，心跳輕度增快。弓步壓腿是一個拉伸跟腱的有效動作，但做的時候一定要感覺到小腿后方三頭肌的位置有輕微的被拉伸感，拉伸完如果感覺到小腿后方“松快”多了，那說明拉伸是有效的、到位的。除此之外，在熱身時，盡量進行短距離的慢跑，這個過程也是幫助腳踝和跟腱在運動前進行熱身活動。

四、避免帶傷運動。對于普通人而言，體育運動是愉悅身心的活動，如果受傷最好停止運動。帶傷運動容易引發更嚴重的損傷。

（人民日報中央廚房·健康37℃工作室 申少鐵）

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