對于他汀類藥物來說，是很多中老年朋友降低血脂，預防心血管疾病的重要基礎藥物，想要控制好血脂，穩定好斑塊，往往需要長期服用他汀類藥物。

很多朋友擔心長期服用他汀，會帶來用藥安全性的問題，對于這種對于長期用藥的擔憂，是完全可以理解的。在實際臨床用藥過程中，他汀類藥物對大多數人都相對安全，在合理選擇用藥劑量、他汀類型，做好定期監測的前提下，他汀長期應用的安全性，多數情況下也是可以保障的。

但對于他汀的長期用藥，還是要注意在長期服藥過程中的一些潛在影響，特別是他汀可能會對某些營養素造成的不良影響，這種影響會導致長期服用他汀的朋友，缺乏某些重要的營養素，而導致用藥副作用風險以及其他相關健康風險的增加，今天的這篇科普，就來和大家聊一下長期吃他汀，可能會出現缺乏的3大營養素。

輔酶Q10

他汀類藥物對人體內輔酶Q10水平的影響，已經有諸多研究證明。從作用機理來看，他汀類藥物通過抑制肝臟促進膽固醇合成的相關酶來減少膽固醇的合成，而這條通路不僅合成膽固醇，也是合成輔酶Q10的重要通路，因此，他汀的長期用藥，會導致體內輔酶Q10的內源性合成受阻，進一步降低輔酶Q10水平。

輔酶Q10是參與細胞能量代謝的重要輔酶，特別是在心臟、肌肉、肝臟等高能耗器官中，輔酶Q10都有著重要作用，同時它還是一種強大的抗氧劑，能夠抗氧化清除自由基，是延緩機體衰老的重要營養。

隨著年齡的增長，人體輔酶Q10的水平也會逐漸降低，壓力也會影響輔酶Q10的合成，因此，對于老年人，壓力大的人群來說，服用他汀，其輔酶Q10水平降低的風險就更大，更應該注意合理補充。

研究表明，他汀最常見的副作用之一，肌肉相關癥狀（肌肉疼痛乏力等）的發生，與輔酶Q10缺乏存在關聯性，雖然目前補充輔酶Q10對于是否能夠減少他汀肌肉痛的不良反應風險尚存爭議，但對于有條件的朋友，在服用他汀的同時，注意輔酶Q10的合理補充，也是可以考慮的一種藥物副作用預防手段。

輔酶Q10主要來自于人體的內源性合成，但內源性合成減少的前提下，外源性的補充輔酶Q10也是很重要的。在飲食補充方面，動物內臟，牛肉，豬肉等食材，深海魚類，菠菜，西蘭花，豆類等植物性飲食中，都含有輔酶Q10，但通常日常飲食攝入的輔酶Q10量非常有限，對于長期用藥導致的明顯缺乏來說，可能還需要服用補充劑來進行進一步補充。

對于長期服用他汀的朋友，如果想要服用輔酶Q10的補充劑，建議每天的補充劑量可以在100到200mg左右，或結合情況遵醫囑補充。在服用時，由于輔酶Q10是脂溶性的，建議可以隨餐服用或與高脂食物同服。

維生素D

服用他汀導致維生素D缺乏的因果關系，目前學術界還存在很大的爭議性。但膽固醇是維生素D合成的前提物質，他汀在降低膽固醇水平的同時，理論上確實也有可能會影響維生素D的合成。

此外，在一些觀察性研究中，長期服用他汀類藥物的用藥者中，缺乏維生素D的比例往往也更高，這種研究雖然不能證明藥物與維生素D缺乏之間的因果關系，但也告訴我們，對于服用他汀類藥物的朋友來說，也要注意排查維生素D不足或缺乏的問題，并及時的予以糾正補充。

維生素D對于骨骼健康至關重要，是促進鈣質吸收的重要營養，但它的作用并不止于此，維生素D還參與血糖代謝調節，免疫功能調節，抵抗慢性炎癥，肌肉功能維持等多方面的生理過程，缺乏維生素D，同樣也會導致肌肉無力、疼痛等癥狀，這可能還會與他汀引發的肌肉癥狀混淆或疊加，值得特別注意。

對于服用他汀，存在維生素D缺乏的朋友，補足它能夠有助于延緩動脈硬化進程，改善血糖代謝，進一步與他汀協同降低心血管風險，因此，是應該重視的一種營養素。

補充維生素D最直接的辦法就是增加日曬，皮膚經過陽光中的紫外線照射后，皮下的類固醇就會合成維生素D，暴露面部和手臂皮膚，每日曬太陽15到30分鐘，就能夠促進機體的維生素D合成。

在飲食補充方面，富含脂肪的深海魚類，動物肝臟，蛋黃等食材中都含有維生素D，還有一些維生素D強化的牛奶、酸奶等，也可以補充維生素D。

對于明確缺乏問題的朋友，服用補充劑及時糾正缺乏狀態是很有必要的。一般對于缺乏或不足的人群補充，可以選擇較高劑量如每日1000到2000IU，并定期復查，在維生素D水平恢復后，每日補充劑量推薦800IU就足夠了。

在補充劑類型選擇方面，建議選擇生物利用度更高的維生素D3，由于這個物質也是脂溶性的，建議可以隨脂質飲食同服，吸收效果會更好。

硒是對人體非常重要的一種必需微量元素，它是一種非常重要的抗氧化劑，支持大腦、血糖調節、甲狀腺、肌肉、免疫系統、骨骼、關節、軟骨、生殖系統的線粒體和主要抗氧化系統功能。硒與蛋白質結合形成硒蛋白，從而激活其他的抗氧化劑，包括谷胱甘肽等重要物質發揮生理作用。

他汀類藥物的代謝過程可能會消耗體內的硒，或影響硒蛋白的功能。研究表明，長期服用他汀可能會導致血清中硒的水平降低，而另一項細胞研究表明，他汀會抑制硒蛋白與谷胱甘肽相關酶的產生，從而增加肌肉、心肌的氧化應激影響。

如果長期服用他汀期間出現硒缺乏的問題，則會削弱人體的抗氧化能力，還能會帶來轉氨酶升高，肌肉疼痛等他汀副作用的發生風險，同時也會增加心血管疾病的風險，這些作用都影響了他汀的用藥安全性和心血管獲益作用。

想要補充體內的硒，飲食補充是最安全、首選的方式。食物中的硒含量取決于土壤中的硒含量，但某些食材中富含硒，可以為身體補足所需。

巴西堅果是自然界中硒含量最高的食物，每天吃1-2顆就足以滿足成人的日需量。諸多的海鮮類食物，如金槍魚、沙丁魚、牡蠣、蝦中，也都富含硒元素，全谷物和豆類也是可以補充硒的飲食來源。

人體對于硒的需求量并不高，而且該微量元素在人體中的安全范圍較窄，因此，一般不建議服用補充劑來補硒，如果需要服用補充劑，應該在專業人士指導下，使用合理劑量，按療程補充。

上述介紹的3種營養素，都是長期服用他汀過程中可能會缺乏的重要營養，希望對大家認識長期服用他汀過程中的營養補充能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。