前言

2025年7月11日至13日，第15屆亞太原發(fā)性肝癌專家聯(lián)盟年會（APPLE）在日本神戶隆重舉行。本次會議以“A new era in multi-disciplinary treatment for liver cancer”為主題，匯聚了來自亞太、歐洲、非洲等11個國家和地區(qū)的肝膽腫瘤領(lǐng)域頂尖專家，圍繞肝癌流行病學(xué)特征、預(yù)防策略、診療進展及區(qū)域差異等核心議題展開深入探討。值此契機，醫(yī)脈通特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉院士圍繞肝膽腫瘤領(lǐng)域“機遇與挑戰(zhàn)”等話題發(fā)表真知灼見并分享寶貴經(jīng)驗，為肝膽腫瘤的臨床實踐提供更多指導(dǎo)，推動該領(lǐng)域持續(xù)進步。

肝癌領(lǐng)域從流行病學(xué)防控到精準(zhǔn)治療的多維進展

問

醫(yī)脈通：能否請您分享一下，本次APPLE大會有哪些突破性進展？這些新進展將如何重塑未來肝癌領(lǐng)域的“版圖”，引領(lǐng)行業(yè)新趨勢？

樊嘉院士

本次APPLE會議覆蓋了肝癌防治領(lǐng)域全方面的最新進展。從流行病學(xué)角度來看，隨著丙型肝炎直接抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，丙肝相關(guān)肝癌發(fā)病率顯著下降；而我國自2002年推行全民乙肝疫苗接種后，乙肝病毒攜帶率已從90年代的10%降至目前的1%左右。然而值得注意的是，非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家和中等發(fā)達(dá)國家呈現(xiàn)上升趨勢。此外，早期診斷方面也取得了重要突破，不僅保留了傳統(tǒng)的甲胎蛋白（AFP）和異常凝血酶原（DCP）檢測，還引入了5-羥甲基胞嘧啶（5hmC）、游離DNA（cfDNA）等新型分子標(biāo)志物，這些標(biāo)志物與超聲等影像學(xué)檢查相結(jié)合，大幅提高了早期肝癌的檢出率，進而提高手術(shù)切除率，最終提高肝癌總體生存率。

目前，我國肝癌治療領(lǐng)域已呈現(xiàn)出多元化發(fā)展的態(tài)勢。雖然手術(shù)仍然是肝癌患者獲得長期生存的主要手段，但我國約70%的患者初診時已處于中晚期。針對這種情況，以PD-1/PD-L1抑制劑等為代表的免疫治療藥物，以及靶向聯(lián)合免疫等綜合治療方案取得了顯著進展。特別值得關(guān)注的是轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域的突破，通過藥物聯(lián)合方案使原本不可切除的腫瘤降期，最終獲得手術(shù)機會，這已成為我國肝癌診療的重要研究方向，各中心的臨床數(shù)據(jù)顯示轉(zhuǎn)化成功率和患者生存率正持續(xù)提升。此外，針對一線治療失敗患者的二線、三線治療方案不斷豐富，CAR-T細(xì)胞治療等前沿療法也在積極探索中。總體而言，當(dāng)前肝癌防治呈現(xiàn)出預(yù)防成效顯著、早診技術(shù)革新、治療手段多元化的特點，為中晚期患者帶來了新的治療希望。

從肝膽大國到研究強國，中國交出理想答卷

問

醫(yī)脈通：在亞太肝膽腫瘤診療體系中，中國在多學(xué)科協(xié)作、全程管理及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面，形成了哪些有別于其他地區(qū)的特色化、標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新模式？在您看來，中國應(yīng)如何更好地與亞太各國交流、合作，從而實現(xiàn)肝膽腫瘤診療技術(shù)與學(xué)術(shù)的互利共贏？

樊嘉院士

我國是全球肝癌負(fù)擔(dān)最重的國家，肝癌發(fā)病數(shù)占全球45%以上，且70%-80%患者確診時已處于中晚期，這一比例顯著高于日本、韓國，以及歐美國家等地區(qū)。但正是這樣的臨床需求，推動著我國肝癌研究在深度和廣度上不斷突破。近年來，我國學(xué)者在肝癌基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和臨床治療領(lǐng)域發(fā)表了大量高質(zhì)量論文，占全球相關(guān)研究的一半以上，多項成果發(fā)表在頂級學(xué)術(shù)期刊，標(biāo)志著我國肝癌研究已躋身世界領(lǐng)先行列。

在轉(zhuǎn)化治療方面，我國探索出了多種創(chuàng)新方案。對于肝細(xì)胞癌，通過介入治療聯(lián)合靶向、免疫治療等綜合策略，多項臨床研究已取得顯著成效。不僅如此，膽管癌轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域也取得了突破性進展。這次APPLE大會口頭匯報了一項我院開展替雷利珠單抗聯(lián)合侖伐替尼及GEMOX方案的“靶免化”方案治療的研究進展，成功使原本不可切除的膽管癌患者獲得手術(shù)機會，相信這篇文章會盡快和大家見面。這些成果雖然還需要通過大樣本、多中心、前瞻性隨機對照研究進一步驗證，但已展現(xiàn)出令人鼓舞的臨床價值。未來臨床研究的的開展在治療方案設(shè)計時需特別注重三個關(guān)鍵點：提升生存獲益、提高轉(zhuǎn)化成功率、同時降低治療毒副作用，通過這三個關(guān)鍵維度的持續(xù)攻關(guān)有望取得顯著成效。

在國際合作方面，我國正與亞太地區(qū)開展廣泛深入的學(xué)術(shù)交流和多中心臨床研究。從早期臨床試驗到III期注冊研究，這些跨國合作項目不僅加速了新藥研發(fā)進程，更重要的是通過高質(zhì)量的前瞻性隨機對照研究，為肝癌治療提供了更高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。這種國際合作模式既提升了我國在亞太地區(qū)的影響力，也為全球肝癌防治貢獻(xiàn)了中國智慧和中國方案。當(dāng)前，我國肝癌領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者正在這些突破性進展的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化研究，推動肝癌診療水平邁向新的高度。

樊嘉院士進行精彩演講

*圖片來源：專家提供

樊嘉院士與肝膽腫瘤領(lǐng)域?qū)＜液嫌?/p>

專家簡介

樊嘉院士

• 中國科學(xué)院院士

• 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院名譽院長

• 上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會副主席

• 上海國際醫(yī)學(xué)科創(chuàng)中心主任

• 復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長

• 上海市肝病研究所所長、上海市肝臟腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任

• 復(fù)旦大學(xué)器官移植中心主任、復(fù)旦中山腫瘤防治中心主任

• 國家癌癥中心肝癌質(zhì)控專家委員會主任委員

• 中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會會長、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肝臟外科醫(yī)師委員會主任委員

• 中國臨床腫瘤協(xié)會副理事長、中國抗癌協(xié)會副理事長、中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事

• 國家衛(wèi)生健康委員會《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017、2019)》,《原發(fā)性肝癌診療指南(2022、2024、2026)》編寫專家委員會主任委員

• FACS、ASCO、SSO

編輯：Capps

審校：Robert

排版：Sophia

執(zhí)行：Squid

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