張菁（左二）帶教查房

盛夏時節(jié)，在巴東縣人民醫(yī)院腫瘤科病房內(nèi)，78歲的乳腺癌患者譚大媽正與醫(yī)生拉家常，笑容舒展。經(jīng)過兩個周期的治療，她的腫瘤明顯縮小，飲食和睡眠都得到極大改善。

這一切

離不開華中科技大學(xué)

同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

腫瘤科教授張菁三個月來的潛心付出

今年4月，張菁接下對口支援巴東縣人民醫(yī)院腫瘤科的任務(wù)，帶著武漢同濟醫(yī)院惡性腫瘤規(guī)范化診療的經(jīng)驗，走進(jìn)了縣人民醫(yī)院。“基層腫瘤患者看病難，不僅是因為路遠(yuǎn)，更怕‘治療不規(guī)范’。”剛到醫(yī)院時，她便定下目標(biāo)，既要幫患者看對病，更要教會基層醫(yī)生“怎么看好病”。

初到巴東，

張菁沒有急于坐診，

而是先當(dāng)起了“學(xué)生”。

她仔細(xì)研讀科室近半年的病歷，與科室主任深入交流，摸清了當(dāng)?shù)鼗颊叩奶攸c：

多為中老年人，經(jīng)濟條件薄弱、交通不便，到大醫(yī)院就醫(yī)困難，確診時多處于中晚期，還常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，急需專業(yè)指導(dǎo)與專科服務(wù)。

張菁（左三）帶領(lǐng)閱片

隨后，

她的支援計劃逐步展開。

每周二上午固定開展腫瘤專科教學(xué)查房，從詢問病史到專科查體的每個細(xì)節(jié)，手把手地指導(dǎo)；周四下午參與全院腫瘤患者M(jìn)DT討論，結(jié)合國內(nèi)外臨床診療指南與自身經(jīng)驗，細(xì)致分析病情，提出最優(yōu)治療方案。

她堅持讓醫(yī)生“知其然更知其所以然”，詳細(xì)講解方案選擇的依據(jù)、合理性及優(yōu)劣勢；遇到疑難病例，便帶領(lǐng)大家查閱指南與文獻(xiàn)，力求在最大化患者獲益的同時，結(jié)合其自身條件制定個體化方案。

腫瘤科管床醫(yī)生姚孟記得一個特殊病例。張菁首次帶她查乳腺癌患者譚大媽的病房時，反復(fù)叮囑：

“老人家的腫瘤最大直徑5厘米，靠近胸壁，腫瘤負(fù)荷大，直接手術(shù)風(fēng)險高、效果差。但她心肺功能不錯，可以嘗試新輔助化療，待腫瘤縮小后再手術(shù)，這樣切除更徹底，效果也更好。”

當(dāng)時姚孟有疑慮，患者年事已高，能否耐受化療的副反應(yīng)？張菁當(dāng)即根據(jù)患者的身高體重算出體表面積，依據(jù)化療方案精準(zhǔn)計算藥物劑量，結(jié)合患者的體能狀態(tài)，制定了完善的預(yù)處理及副反應(yīng)應(yīng)對方案，讓患者獲得最大受益，也能耐受副反應(yīng)。

譚大媽的病例成了鮮活的“教學(xué)案例”。張菁親自制定治療方案，連輸液速度、止吐藥的服用時間都詳細(xì)寫入病歷。每天查房時，她先問問飲食情況，再根據(jù)老人的食欲、睡眠調(diào)整輔助用藥。兩個周期后，譚大媽的乳腺腫瘤最大徑縮小至2.5厘米左右，無嚴(yán)重副反應(yīng)，復(fù)查指標(biāo)基本正常。

張菁（左）審閱腫瘤專科治療單

“在縣醫(yī)院就能享受到武漢同濟教授的治療，省了太多折騰！”

譚大媽的兒子感慨，

“以前總擔(dān)心縣城治不好這病，

現(xiàn)在心里踏實多了。”

三個月里，

這樣的“踏實”在巴東不斷蔓延。

在張菁的指導(dǎo)下，科室為數(shù)十名患者制定了個體化治療方案，數(shù)百名患者接受了腫瘤專科治療，治療有效率超過80%。這讓巴東患者享受到了與武漢同濟醫(yī)院同質(zhì)化的服務(wù)，生存期顯著延長，生活質(zhì)量也得到了提高。

“張教授說，授人以魚不如授人以漁，她走了，技術(shù)得留下。

巴東縣人民醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生介紹，張菁倡導(dǎo)啟發(fā)式學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)醫(yī)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過強化臨床診療思維、提升綜合分析處理能力，推動了腫瘤專科的可持續(xù)發(fā)展，讓患者能持續(xù)享受同質(zhì)化治療。

如今，科室醫(yī)生查房前都會鞏固最新指南，再結(jié)合病情分析，這正是張菁帶領(lǐng)大家養(yǎng)成的習(xí)慣。目前，科室的腫瘤專科醫(yī)生已能獨立制定常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療方案。經(jīng)張菁牽線，科室醫(yī)生還申報了武漢同濟醫(yī)院腫瘤科的進(jìn)修課程，享受同質(zhì)化的理論學(xué)習(xí)，并將所學(xué)運用到臨床中。

| 來源 : 巴東發(fā)布

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