撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

在胃癌/胃食管結合部腺癌中，常可觀察到CLDN18.2的異常表達，這使其成為治療這類侵襲性癌癥的一個很有前景的靶點。盡管已有靶向 CLDN18.2 的單克隆抗體獲批用于胃癌/胃食管結合部腺癌的治療，但抗體-藥物偶聯物（ADC）也已嶄露頭角成為一種治療手段。

IBI343是由信達生物一款 ADC 藥物，其由全人源化的抗 CLDN18.2 單克隆抗體、DNA 拓撲異構酶 I（TOP-1）抑制劑及可裂解連接子組成，藥物抗體比為 4。

2025 年 7 月 16 日，北京大學腫瘤醫院沈琳教授團隊等在國際頂尖醫學期刊Nature Medicine上發表了題為：CLDN18.2–targeting antibody–drug conjugate IBI343 in advanced gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: a phase 1 trial 的臨床研究論文。

該論文報道了靶向CLDN18.2的 ADC 藥物IBI343治療晚期胃癌/胃食管結合部腺癌的 1 期臨床試驗結果，顯示出良好的耐受性，可控的安全性，胃腸道不良事件發生率低，在 CLDN18.2 中高表達的胃癌/胃食管結合部腺癌患者中顯示出良好的療效。

在這項最新研究中，研究團隊報告了 IBI343 ADC 的 1 期劑量遞增和劑量擴展研究的結果。共有 127 名胃癌/胃食管結合部腺癌患者入組并接受給藥（劑量遞增階段 19 名，劑量擴展階段 108 名）。

在劑量為 10 mg/kg 時，6 名參與者中有 2 名出現劑量限制性毒性，包括 1 名出現 4 級骨髓抑制，1 名出現 4 級中性粒細胞減少和 3 級發熱性中性粒細胞減少。觀察到的胃腸道不良事件（≥3 級）較少，且未報告間質性肺病。

IBI343 推薦的 2 期劑量確定為每 3 周 給藥 6 mg/kg，在 CLDN18.2 高表達（2+/3+≥75%）的胃癌/胃食管結合部腺癌中，確認客觀緩解率為 29%，中位無進展生存期為 5.5 個月。IBI343 耐受性良好，安全性可控，對胃癌/胃食管結合部腺癌顯示出良好的療效。

鑒于靶向 CLDN18.2 以及人 EGFR2 和 PD-L1 的多種療法正在開發，需要進一步研究以了解胃癌/胃食管結合部腺癌的最佳治療順序和生物標志物指導的聯合療法。

正在進行的 3 期多中心、隨機、對照研究以及未來 IBI343 與其他療法（尤其是免疫療法）聯合應用的研究，可能會提供更多證據支持 IBI343 成為胃癌/胃食管結合部腺癌及其他表達 CLDN18.2 的實體瘤的一種新的治療選擇。

北京大學腫瘤醫院沈琳教授為論文通訊作者，悉尼圣文森特醫院Jia Liu、福建省腫瘤醫院楊建偉、山東大學附屬山東省腫瘤醫院孫玉萍、北京大學腫瘤醫院龔繼芳為論文共同第一作者。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41591-025-03783-8