——記湘潭市直機關先進基層黨組織、市醫療保障局機關黨支部

本網訊（通訊員 龐楊 李容容）作為全市250多萬參保群眾醫療保障事業的先鋒力量，湘潭市醫療保障局機關黨支部肩負“解除全體人民疾病醫療后顧之憂”使命。近年來，該支部立足醫保職能，以“四強”黨支部為“紅色引擎”，圍繞“蓮醫保·心守護”品牌內涵，精心打造“初心醫保、安心醫保、放心醫保、暖心醫保”，榮獲市直機關“先進基層黨組織”稱號，“黨建+基金監管”工作法獲市直機關工委“五個一”黨建品牌推薦，支部黨員李興、譚燕在全市“爭資爭項”和“真抓實干”中分別獲表彰，劉勇在國家醫保基金飛行檢查中表現出色獲國家醫保局書面表揚，14人次獲省級表彰。

初心如磐 筑牢政治忠誠之基

湘潭市醫療保障局機關黨支部始終把政治建設擺在首位，嚴格落實“第一議題”制度，引導黨員干部堅定捍衛“兩個確立”，堅決做到“兩個維護”；嚴格執行“三會一課”、主題黨日等制度，深化拓展“蓮醫保·心守護”黨建品牌；創新開展“崗位大練兵”、“醫保大講堂”、業務技能培訓和“傳幫帶”，提升干部能力素質；深化“支部聯基層”活動， 與社區聯合開展調研、宣講政策和便民服務……從強化理論武裝、壓實黨建責任、創新黨建載體等多點發力，不斷增強黨員干部的政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。

“醫保藍”開展醫保政策宣傳

安心醫保 守護民生健康之本

醫保政策關乎群眾切身利益，覆蓋廣泛、細致入微，但群眾看病就醫的實際需求往往緊迫而具體。

湘潭市醫療保障局機關黨支部充分發揮戰斗堡壘作用，以黨建引領推動醫保政策落實，聚焦群眾難點問題集中攻堅，切實辦好了一批讓群眾可感可及的民生實事。如，通過多方調查核實，為年近90歲的退休職工補報其在外地醫院住院時少報銷的醫療費用；主動作為，將市民董先生患罕見遺傳病女兒需長期服用的特效藥納入雙通道用藥醫保報銷；針對當前門診慢特病管理存在的難點堵點問題，創新打造全流程閉環管理模式，推出線上申請、電子病歷共享、遠程專家復審等功能，大幅提升患者就醫便捷性與滿意度，實踐案例榮獲2024年全國智慧醫保大賽三等獎。

向失能老人宣傳長期護理保險政策

放心醫保 筑牢基金安全防線

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全、穩定運行是社會各界關注的焦點。

湘潭市醫療保障局機關黨支部發揮黨員先鋒模范作用，探索“黨建+基金監管”新模式，積極推進可應用的醫保反欺詐大數據監測模型建設，重點對住院DRG付費、雙通道藥品使用等關鍵環節進行實時分析預警，利用先進技術手段提升監管效率和精準度；2024年檢查定點醫藥機構2578家，處理違法違規定點醫療機構680家次，暫停醫保協議/結算66家，解除28家，追回醫保基金2850萬余元，形成打擊欺詐騙保高壓震懾態勢，堅決維護醫保基金安全。

暖心醫保 架起黨群連心橋梁

三分政策，七分經辦。市醫療保障局機關黨支部始終堅守以人民為中心的根本宗旨，聚焦群眾急難愁盼，深入推進醫保經辦服務優化升級，切實讓群眾享受到高效便捷的醫保服務。

窗口接待日活動

全市構建了覆蓋市縣鄉村的四級醫保經辦服務網絡，設立市級醫保經辦服務窗口1個，縣級醫保經辦服務窗口5個，鄉鎮（街道） 醫保經辦服務窗口70個，村（社區） 經辦服務網點951個，下放鄉鎮 （街道）醫保經辦（幫代辦）事項18項，村（社區）可提供幫代辦服務6項。湘潭率先在全省范圍內實現“醫保集采藥品進零售藥店”，解決參保患者購藥不便問題。依托湖南省公共服務平臺，為參保企業提供職工新參保登記、繳費申報與變更等功能和服務，開辟31種門診慢特病線上復審渠道，切實打通了醫保服務企業的“最后一公里”。

黨建紅引領醫保藍的生動實踐，讓湘潭醫保人深刻體會到：只有將政治優勢轉化為服務效能，才能在筑牢保障網、守護資金安全、延伸服務鏈中，持續書寫溫暖厚重的民生答卷。

來源：新湘潭客戶端