煙臺融媒7月18日訊(記者 張孫小娛)日前,市民劉女士致電“煙臺民意通”熱線6601234,稱她是煙臺的參保人,長期生活在濟南,想咨詢異地長期護理保險的待遇標準是多少,如何進行結(jié)算?
記者從市醫(yī)保中心了解到,異地居住失能職工的基礎(chǔ)護理費用和生活照料費用合并計算,實行限額管理。其在居住地定點護理機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的長期護理保險費用,由長期護理保險資金承擔90%、個人承擔10%,失能等級3級(含納入保障的失能等級2級人員)、4級、5級的參保職工月限額標準分別為800元、1000元、1200元。異地居住失能職工住院期間不享受長期護理保險待遇。
職工異地長期護理保險護理服務費用由參保人個人全額墊付,報銷時須將費用結(jié)算申報材料通過郵寄或郵箱發(fā)送至承辦商業(yè)保險公司,提出結(jié)算申請。承辦商業(yè)保險公司經(jīng)審核符合條件的,與參保職工進行結(jié)算。報銷時限原則上為按月結(jié)算,需要提供定點護理機構(gòu)有效費用票據(jù)原件、費用結(jié)算單(加蓋公章或財務章)、費用明細等,首次報銷時還要提供與定點護理機構(gòu)簽訂的服務合約。結(jié)算材料(除服務合約外)要按月開具。
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