?“李阿姨去外地幫家人帶娃，生病了能用上海醫保卡嗎？”

?“張爺爺醫保卡余額有不少，能給家人看病用嗎？”

親愛的叔叔阿姨們，

你是否也曾被這些醫保問題困擾過？?

退休了，

最關心的就是看病報銷、異地就醫

這些“醫”食住行中的頭等大事。

面對復雜的醫保政策，

是不是感覺有點“霧里看花”？

異地看病行不行？激活醫保電子碼后，實體社保卡（醫保卡）還能用嗎？……?別著急，下面這份“退休職工醫保問答”?②，你關心的核心問題，都有解答！（點擊了解“退休職工醫保問答”?①）

一

醫保碼

問：李阿姨在醫院看到年輕人刷下手機就可以用醫保支付，問了原來是使用醫保碼，覺得這樣就醫很方便，回家后李阿姨就去醫保中心詢問：如何開通醫保碼？

答：醫保碼廣泛應用于就醫購藥、醫保查詢、費用結算等醫保業務場景，一個醫保碼，可以辦理眾多常見醫保業務。解決了過去參保人社保卡攜帶不便、掛失補辦困難等問題，方便百姓就醫購藥。

李阿姨可以通過

①“國家醫保服務平臺”app申領；

②“隨申辦市民云”app或“隨申辦”微信及支付寶小程序的“隨申碼”點擊醫保申領；

③“微信”app搜索“醫保碼”直接申領；

④“支付寶”app搜索“醫保碼”直接申領。

李阿姨辦理了異地就醫備案手續后，可以持本人醫保碼在就醫地支持醫保碼的定點醫藥機構掃碼使用，直接結算異地就醫醫療費用。

另外，在本市各區醫保中心辦理業務時可出示醫保碼代替實體社保卡。

問：李阿姨還咨詢了激活醫保碼后，實體社保卡（醫保卡）還能用嗎？

答：實體社保卡（醫保卡）還可以繼續使用，功能不會受到影響。李阿姨可自行選擇使用醫保碼或實體社保卡（醫保卡）。實體社保卡（醫保卡）預掛失或補換卡期間，醫保碼仍可繼續使用。

二

異地備案

問：李阿姨要是去外地子女家暫住，生病了能直接用上海醫保卡嗎？

答：跨省異地長期居住人員辦理異地就醫備案后，可以享受跨省異地就醫直接結算服務。

李阿姨可以通過“國家醫保服務平臺”app、“國家醫保局”微信公眾號和“國家異地就醫備案”微信小程序實現跨省異地就醫線上備案。通過“備案記錄”，可進入異地就醫備案記錄頁面，查詢異地就醫備案狀態，也可以在備案記錄頁面自助辦理取消備案。

完成備案后，李阿姨在外地醫院實現直接持卡、持碼就醫結算，享受醫保待遇。

需要注意：

異地就醫直接結算執行“就醫地目錄、參保地政策”規定，即哪些醫療費用能夠納入報銷，是就醫地的目錄決定的；能報多少錢，是參保地政策決定的。

三

親情賬戶

問：暑期到了，李阿姨準備帶孫子孫女去外地旅游。李阿姨自己開通了醫保碼并做好異地備案，但孩子的異地就醫怎么處理，讓她犯難，她到醫保中心咨詢怎么解決。

答：李阿姨可在自己手機上代孫子孫女激活醫保電子憑證，陪同家人就醫、購藥代刷家人“醫保碼”可享受相應醫保待遇，不用帶實體卡，方便快捷。現在通過微信、支付寶和“國家醫保服務平臺”app都可以綁定。

需要注意：

在陪同家人就醫購藥時，可通過親情賬戶展示家人的醫保碼代其進行支付。支付使用的是家人醫保賬戶里的錢。

四

共濟賬戶

問：張爺爺身體健康，醫保卡里的錢有很多，看到電視里說可以把錢給家人用，想問問需要辦理什么手續？

答：張爺爺說的是個人賬戶家庭共濟使用，指職工醫保個人賬戶的歷年結余資金可以用于支付參保人員配偶、父母、子女、近親屬（包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合規定范圍內的由個人負擔的費用或為家人參加城鄉居民醫保等社會保險繳費。

張爺爺可以通過“隨申辦市民云”app搜索“醫保賬戶家庭共濟”進行共濟賬戶綁定。

注：家庭共濟是將職工醫保個人歷年賬戶結余資金視作一部分現金功能給家人用，參保人仍用自己的社保卡（或醫保卡）看病就醫，按規定享受本人的醫保待遇。個人醫保待遇沒有變化。

五

居民醫保

問：徐奶奶帶孫子去醫院看病，使用了醫保卡但無法結算，到醫保中心一查發現孫子今年的居民醫保未繳費，一時不知道怎么辦。

答：徐奶奶不要急，可以到社區事務中心為孫子繳納居民醫保費用。

居民醫保原則上按年繳費，每年一般9—12月份集中辦理下一年度居民參保手續，從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發生的醫保政策范圍內的醫療費用可按規定報銷，享受當年度的普通門診待遇、門診特殊病種待遇、住院待遇、大病保險待遇，符合條件的還能享受醫療救助。

問：那小朋友的醫保待遇和我們有什么不一樣呢？

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編輯：路景斕

資料：區醫保局

封面：圖蟲創意

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上觀號作者：上海靜安