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多次消融、封堵仍心亂?上海醫生破解復雜心律失常難題

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兩次消融、一次封堵手術后,房顫與房速依然頑固糾纏著60歲的姚女士,疊加高血壓、動脈硬化、睡眠呼吸暫停“三癥并發”,讓她的治療之路陷入僵局。面對這顆“失控的心”,上海市東方醫院心血管內科與其他科室緊密協作,修復紊亂“心電回路”,按下希望的“重啟鍵”。

姚女士病情如同一道復雜的電生理“謎題”——外院經歷一次左心耳封堵術、兩次射頻消融,陣發性房顫依然復發,房性心動過速又卷土重來;與此同時,還身負嚴重高血壓、下肢動脈粥樣硬化以及中度睡眠呼吸暫停綜合征,讓本已高難度的手術風險陡升。

輾轉求醫未果,焦慮的姚女士一家慕名找到上海市東方醫院心血管內科常務副主任、南院主任楊兵教授專家門診。

“再次消融難度極大。”楊兵說得坦率,局麻下,患者呼吸不穩會導致配合不佳,手術極易再次失敗,只能全麻。多次消融后心臟瘢痕組織增生,精準定位異常電路更是難上加難。“但我們有信心一試!”楊兵團隊果斷制定手術方案——全麻下三維標測系統引導的無痛精準消融,決心攻堅這道生命險關。

一場毫米級精度的心臟“電路修復戰”在無影燈下展開,楊兵團隊借助先進的Carto 3三維電解剖標測系統,在虛擬空間中智能構建出高精度的左心房“地圖”,清晰標識出過去手術遺留的瘢痕區。

隨后,通過精密的激動標測技術,精準鎖定導致房速的“罪魁禍首”——潛藏在右肺靜脈前庭的隱匿性傳導縫隙、三尖瓣峽部來源房撲以及來自主動脈無冠竇區域的異常觸發灶。

鎖定目標后,壓力感應導管如同高精度“焊槍”,在毫米級的精度上,小心翼翼地滴定釋放射頻能量,精準“焊”斷那些異常傳導的“短路”電路。

為確保萬無一失,楊兵團隊又運用多種藥物和電生理手段反復進行誘發和驗證,直到確認紊亂心律已被徹底清除,且無新的隱患潛伏。術后心電監測屏幕上,患者的心臟重新跳動起久違而平穩的竇性節律,那顆“失控的心”就此回歸正軌。

據悉,三維標測系統如同“心臟GPS”,告別了傳統X光下“二維地圖”上的操作,能構建心臟腔室的三維立體模型(電解剖模型),實時顯示導管位置和心電信號。這大大提高了定位異常電路的精確度,顯著降低輻射風險,提升手術成功率和效率,尤其適合處理復雜病例。該技術適用于房顫、房撲、室上速、室早、室速、房速及心臟術后疤痕相關的心律失常等,是破解復雜“心電謎題”的利器。

如今,術后康復良好的姚女士已回歸正常生活,出院月余,她將繡有“柳葉輕揮除痼疾,仁心妙手煥新生”的錦旗,鄭重交到楊兵教授手中。

“東方心內科醫護團隊提供了一站式全流程服務,每個環節都有專人守護,夜里查房都能見到醫生。”細致入微的全程照護,為姚女士一家帶來了實實在在的安心感。

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