大暑酷熱，放化療患者常出現體重驟降、食欲全無、精神萎靡等癥狀。這不僅是化療副作用或腫瘤本身原因，高溫更是重要推手。

高溫會加劇脫水危機，體溫每升高1℃，基礎代謝率飆升13%。若忽視水-電解質-營養平衡，可能引發比化療反應更兇險的生存危機。要注意的是，補水不等于單純喝水，掌握高溫期科學補水方案，方可阻斷脫水引發的營養崩潰鏈。

放化療患者為何更易脫水

高溫挑戰巨大：當氣溫＞33℃時，人體80%散熱靠出汗。放化療患者靜息出汗量可達500毫升/日（常人200毫升至300毫升）。部分化療藥如紫杉醇可干擾體溫調節，加劇高溫下隱性脫水。

腫瘤代謝“火上澆油”：癌細胞糖酵解速率極高（沃伯格效應），會產生大量乳酸。肝臟清除乳酸（Cori循環）耗水量大增。晚期患者日均代謝耗水≥2500毫升（比健康人多40%），高溫再增300毫升至500毫升。

攝入障礙“雪上加霜”：放化療尤其頭頸部放療、5-FU等常導致患者出現口腔/食道黏膜炎、潰瘍，疼痛懼飲懼食。化療還會改變味覺（金屬味、苦味）、食欲差、吞咽困難影響攝入。

治療副作用撕開“失水裂口”：放射性腸炎會影響腸道吸收功能，腹瀉日失液800毫升至1500ml，超全天需水量一半；化療會激活嘔吐中樞，單次嘔吐失水300毫升至800毫升；順鉑或者蒽環類藥物日失水可達2000毫升；炎癥破壞黏膜屏障，導致“隱性失水”200毫升至500毫升/日。

脫水觸發“死亡加速器”：高溫或嘔吐、腹瀉會導致水分丟失，血液會變得更“濃稠”、血小板聚集、纖維蛋白原增加50%，讓血液更易凝固。脫水應激刺激腫瘤釋放促凝物質，形成“促凝風暴”，導致全身微血栓風險劇增。

大暑補水五大誤區與正解

放化療患者科學補水四步法

1.算水量（個體化）

每日需水量（毫升）=35毫升×體重（千克）+嘔吐/腹瀉額外丟失量+高溫補償量（500毫升至800毫升）

2.選對水（對癥）

3.控頻率與水溫

頻率：每小時≤150毫升（約半杯），避免一次＞200毫升。

水溫：黏膜炎，4℃至10℃（激活TRPM8冷受體鎮痛）；腸癌/易痙攣，35℃至40℃

4.評估效果（兩看）

看尿液：顏色和濃度是“晴雨表”，淡黃色（檸檬色）是達標，深琥珀色意味著缺水。

稱體重：早晚波動別太大，早晚體重差＞2%是脫水信號，需緊急補水。

放化療患者的水代謝是門精密科學，大暑高溫如同在刀尖上行走。掌握“按需計算、看尿補水、小口慢飲、對癥選水”十六字訣，讓每一滴水都成為抗癌的戰斗力。

（作者趙蘊華來自復旦大學附屬上海市第五人民醫院臨床營養科，張蕾來自復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院護理部）