引言

流螢織夏，百年杏林，肝癌規范診療示范中心參訪第三期依托“亞太原發性肝癌專家聯盟（APPLE）年會會議”展開。本次參訪活動特邀日本近畿大學醫學院附屬醫院Masatoshi Kudo教授、中山大學附屬腫瘤醫院石明教授擔任會議主席及會議講者。會議深度聚焦肝癌靶免治療領域的研究進展與臨床應用更新，針對不可切除肝癌患者的轉化治療策略進行了深入探討。此次會議旨在促進國際肝癌診療更加規范化，通過學術講座和討論的形式進行分享，同時與國際肝癌領域重點醫院交流活動，共同推動肝癌領域向前發展。

國際交流，共話未來

會議伊始，大會主席Masatoshi Kudo教授發表致辭，對蒞臨本院的各位專家表示誠摯歡迎。Masatoshi Kudo教授簡單介紹了本次會議的議程，涵蓋專題講座及討論交流等環節，并期待與會者在學術交流中碰撞出更多思想火花，推動肝癌治療領域的發展。隨后，大會主席石明教授致辭，對各位同仁的積極參與表示衷心感謝。石明教授指出，與Kudo教授及其團隊攜手舉辦此次會議深感榮幸，期待在接下來的研討中，大家能夠共同探索肝癌治療的新思路、新策略，呈現一場高質量、高水平的學術盛宴。

Masatoshi Kudo教授

石明 教授

見微知著，精準施治

Masatoshi Kudo教授分享了肝癌免疫治療的最新前沿進展，他指出，以免疫治療為基礎的系統治療方案，在評估應答情況時，需要重點關注三個因素：客觀緩解率（ORR）、深度緩解率（DpR）和緩解持續時間（DoR）。目前，尚無確鑿數據表明DpR或DoR與總生存期（OS）之間存在明確關聯。Masatoshi Kudo教授所在的研究團隊針對相關研究進行了探索性分析，旨在評估靶免聯合作為一線治療方案時，DpR和DoR等療效指標與OS的相關性。考慮到一線及后續治療中存在多種藥物選擇，該研究主要探究了初始治療的腫瘤緩解程度及緩解持續時間是否對OS產生顯著影響。研究結果表明，五個DpR分級與OS之間存在顯著的相關性，每一分級均能明確區分不同的生存預后。此外，在疾病穩定的患者群體中，腫瘤體積有所縮減的患者相較于無縮減者，展現出更優的生存率，強調了實現至少部分腫瘤縮小的重要性。DpR與生存獲益顯著相關，提示緩解程度可作為評估治療方案長期療效的替代指標。對于緩解不佳的患者，整合局部消融或放療可能改善疾病控制并延長生存。此外，基于動態評估腫瘤應答特征（如緩解深度、持續時間）制定個體化的治療策略，可進一步延長生存，并改善患者生活質量。

隨后，河南省腫瘤醫院周進學教授、Masatoshi Kudo教授、石明教授就晚期肝癌患者治療策略進行了探討。專家們重點討論了一線治療方案的選擇，強調了根據患者個體情況制定精準治療方案的重要性。此外，他們還探討了一線免疫治療疾病進展后的后線治療策略，指出合理選擇后線治療對于延長患者生存期和提高生活質量至關重要。

探本溯源，協作攻堅

石明教授重點闡述了轉化治療策略在提升不可切除肝癌患者手術可切除性及長期生存方面的潛力。中國肝癌患者初診時多已處于中晚期，且常伴有基礎肝病（如乙型肝炎病毒感染）及肝功能失代償等問題，因此中國肝癌患者的腫瘤學特點決定了迫切的轉化需求。探索有效的轉化治療手段，成為改善不可切除肝癌患者預后結局的關鍵所在。

以免疫為基礎的轉化治療方案顯示出良好的轉化潛力，為手術切除創造條件增加轉化成功機會。在系統治療方案的應用與選擇上，以“雙艾方案”為代表的免疫聯合靶向治療展現出快起效（TTR 1.9m）、強縮瘤（ORR 33.1%）、低進展（PD率16.2%）、長生存（mOS 23.8m）的優勢，已在肝癌一線治療得到廣泛應用[1]；而其與TACE或HAIC等局部治療手段的聯合應用，客觀緩解率更是取得了令人矚目的療效。未來需加強MDT，推動診療流程標準化，積累更多循證證據，以提升肝癌患者長期生存獲益。

隨后，石明教授、廣州中醫藥大學金沙洲醫院彭莉教授、南方醫科大學南方醫院王坤遠教授、江蘇省人民醫院秦建杰教授、四川省人民醫院董科教授等中方專家與Masatoshi Kudo教授、Kazuomi Ueshima教授、Atsushi Takebe教授等日方專家圍繞肝癌不可切除的分類標準、轉化治療的爭議焦點、系統治療方案的選擇及耐藥后的應對策略等核心議題展開深入研討，分享了各自在制定個體化診療方案時的考量維度與實踐經驗。專家們強調，轉化治療是涵蓋系統治療、局部治療等多種方法的綜合性策略，其核心目標是將不可切除的肝癌轉化為可切除狀態。不過，當前在患者篩選標準與個體化方案的精準選擇方面，仍有進一步明確和細化的空間，尚需更多高質量的循證醫學證據予以驗證和支持。

中日智慧，杏櫻合鳴

中日兩國專家圍繞肝癌靶免治療前沿進展及不可切除肝癌的轉化治療策略等重要議題進行了深入交流，并深入參觀和了解“日本近畿大學醫學院附屬醫院”核磁室、介入室、消融室等科室。共同分享兩國診療模式的異同、探討了客觀緩解率和緩解方式對于一線治療方案的重要性、以及MDT、個體化診療在今后臨床的必要性。未來需要進一步推廣規范化診療方案，加強臨床與科研轉化，讓更多患者從有明確臨床獲益的方案中獲得更長生存。

本次跨越國界的學術盛會，不僅是思想與智慧的碰撞融合，更深化了中日兩國在肝癌診療領域的合作，為全球肝癌治療的規范化貢獻了新的思路和方法，也為肝癌患者帶來了更多希望！”

專家合影

參考文獻 [1] Arndt Vogel, et al. Camrelizumab plus rivoceranib vs sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC): Final overall survival analysis of the phase 3 CARES-310 study. 2024 ASCO, 4110.

編輯：Selina

審校：Arrival、Robert

排版：Sophia

執行：Babel

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