羊城晚報

高血壓、糖尿病、冠心病、認知障礙、消化道潰瘍……老年人往往同時患有多種慢性疾病，診療經常輾轉醫院多個科室，既費時費力也難以獲得系統而精準的診療方案。

但在廣東省人民醫院，這些問題有了新的解決辦法。該院新開設老年共病多學科（MDT）門診，為老年患者提供“一站式”綜合診療服務。該門診掛號費為1000元，由多個專家會診，很受老年患者青睞，一放號即秒空，當日加號也全部排滿。醫院下周起將增加門診開設次數，從原本每周一次增加為每周兩次。

解決老年人就醫難題，把“病人找科室”變為“醫生圍著病人轉”，廣東省人民醫院的這個新門診到底有何魔力？《羊城晚報》記者近日走訪醫院，進行了深入了解。

一個診號多個專家會診

廣東省人民醫院老年共病MDT門診于7月8日成立并開診。在沒有事先宣傳的情況下，該門診首次開診號源在放號后半小時就被搶空，當天加號號源也供不應求。醫院一開始決定，每周開診一次。但由于患者需求旺盛，醫院決定從開診第三周（7月22日）起增加門診開設次數，調整為每周開診兩次（周二下午和周四上午）。

“一般情況下，每次會診的多學科專家上限為4位，掛號費為1000元。同時會有一對一隨訪，跟進患者的后續診療。后期如果不再需要多學科專家會診，可以通過單個專家門診來復診?！表椖繝款^人、廣東省人民醫院老研所所長薛玉梅說。

“這么多專家一起會診，預估得這個價格（1000元）了。”帶著父親在該門診就醫的莫女士說，一個門診把所有問題都解決了，不用到處奔波搶號，也不用自己評估取舍不同科室醫生的意見，心里踏實多了，“這樣一站式解決問題是最高效的”。

記者了解到，該門診規定就診者必須為60歲及以上、患有兩種及以上慢性疾病的老年患者。廣東省人民醫院老年共病MDT門診聯絡人彭雪容介紹，門診會通過預問診模式詢問患者病史，由專人評估患者狀況，配備并預約相應的多學科專家進行聯合會診。會診將對患者進行全面綜合評估，包括多重用藥安全、身體狀況、疾病相互影響等評估，共同制定個性化的診療方案，避免重復檢查、過度治療及藥物沖突。

7月15日下午，是廣東省人民醫院MDT門診第二次開診。高女士帶著一堆檢查結果，如約來到該門診就診。

“好辛苦才搶到號?！备吲空f，她因房顫在2010年做過消融手術，最近有復發，在服用抗凝藥期間突然感到頭痛。就醫檢查結果顯示，她有多處散在的小腦梗和腦動脈瘤?！斑@就非常麻煩。因為醫生說，房顫及腦梗需要抗凝藥，但腦動脈瘤對抗凝藥有禁忌。”

怎么辦？“經過多學科會診，專家們認為高女士目前最突出的問題是腦動脈瘤。檢查結果顯示，腦外動脈瘤破裂的風險非常高，因此當務之急并非處理心內科的房顫。等腦動脈瘤處理好后，出血風險降低，才能足量使用抗凝藥物。另外，高女士心衰非常嚴重，需要先進行內科治療，心功能調整穩定，才能進行腦外科手術?！毖τ衩芬彩且幻难芗膊＜?，她表示，對高女士的會診進行了1個多小時，經過整體分析和處理，醫生們為高女士出具了就診報告，解決了高女士的大難題，體現了多學科會診的重要性。

希望老年共病診療模式常態化

老年人共病情況非常多見。薛玉梅介紹，根據目前國際數據和臨床觀察，65歲以上老年人至少有50%存在共病，而且年齡越大發生率越高，超過50%的患者同時使用5種以上藥物。最常見的共病包括高血壓、糖尿病、冠心病等，失眠等精神功能障礙、胃腸道動力障礙等共病也不容忽視。

“老年患者非常突出的就診難題，首先在于他不清楚應該到哪個科室就診。他們自行奔波輾轉于各個科室，非常耗費時間，并且專家意見很難在相同時間內達成一致。其次，不同疾病用藥可能存在沖突，這導致藥物管理成為難點，藥物之間的相互作用導致的副反應發生率非常高。例如，心血管藥物的疊加可能對胃產生影響，一些抗凝藥物與中成藥疊加使用可能增加出血風險等。”薛玉梅表示，開設門診的初衷是為患有多種疾病的老年人提供一站式就診平臺，希望就診模式由“病人找科室”變為“醫生圍著病人轉”。

“多位不同學科的專家圍繞一個患者，幫助患者梳理各個病癥，權衡病情的輕重緩急，優先處理最危急的病情，從而實現診療的平衡。這其實是更高效、少走彎路的模式，既避免過度醫療，也讓診療方案更精準。”薛玉梅表示，目前該院正與衛健、疾控部門聯合，通過老年共病的大數據分析，研究不同時間段老年人共病的特點，從而建立預測模型，分析幾種疾病共同出現時風險最高的類型。

薛玉梅透露，該院還將與社區合作，將預警模型植入社區管理體系。“未來的目標是形成老年共病診療模式常態化，不僅治療慢病、重病，更要提供營養支持、居家康復指導等健康管理方案?！?/p>