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小編瀏覽到一篇文章《女子做抽脂手術時死亡，家屬稱監護儀報警16分鐘被當作故障》。案例經過如下：

張某在愛她醫療門診接受了抽脂手術，于 2023 年 1 月 17 日死亡。2024 年 1 月，張某死亡一案一審開庭，主刀醫生張某某、麻醉師賈某某被檢察院指控犯醫療事故罪。

家屬稱：「主刀醫生沒有單獨操作外科手術的資質，麻醉師沒有單獨實施麻醉的資質，醫院沒有獲得實施麻醉手術的資質。手術過程中，監護儀報警 16 分鐘，他們以為是機器故障，還在繼續手術。心跳驟停 33 分鐘才打 120 急救電話。」

阜陽市醫學會出具的《醫療事故鑒定書》顯示，當天上午 10 點 15 分，張某接受了局部麻醉和靜脈麻醉下的腰腹抽脂，10 點 47 分心電監護檢測儀出現異常但未予以處理，11 點 08 分患者出現心臟驟停，現場實施了心肺復蘇救治，11 點 41 分愛她醫療人員撥打 120 急救電話，11 點 57 分患者被轉入人民醫院重癥監護區。之后，張某持續處于循環衰竭狀態，直至 1 月 17 日死亡。司法鑒定認定，張某系麻醉相關性心臟驟停致多臟器功能衰竭死亡。

司法鑒定截圖（受訪者供圖）圖源：新黃河公眾號

司法鑒定結論（受訪者供圖）圖源：封面新聞

心電監護報警是指心電監護設備在監測到患者的生理參數超出預設的安全范圍時發出的警告信號。報警信息往往以顏色、文字、聲音的差異起到警示作用。心電監護儀作為報警安全管理中最重要的設備，其提供的報警信息直接影響醫護人員的臨床決策。因此規范應用心電監護儀、合理設置儀器參數報警閾值，減少無效報警的發生頻次，可提高醫護工作效率，保證患者安全。

監護儀的報警級別

1、一級報警（紅色）：如病情變化，須立即處理。

2、二級報警（黃色）：相對可暫緩處理。

3、技術報警:檢查各參數設置是否合理。

常見的報警原因

血壓袖帶松解、漏氣、管道打折，氧飽和度探頭脫落、接觸不良，指端血運不良，心電導聯電極片與皮膚接觸不良、電極片脫落等。

一、監護儀報警設定原則

1、保證病人的安全。

2、不允許關閉報警功能，除非患者處于臨終狀態，家屬要求放棄搶救及治療;正在搶救時才可以暫時關閉。

3、報警范圍的設定不是正常范圍，而應是安全范圍。

4、報警范圍應根據情況隨時調整，至少每班檢查一次設置是否合理。交接班時，接班者按要求調節報警上下限。

5、轉運過程中，轉運監護儀上的報警設定必須與床邊監護儀相同。

二、心率報警設置

1. 正常心率（60-100次/分），若無特殊情況，上限設100次/分，下限設60次/分。

2. 異常心率：參考平時心率維持的范圍，根據患者的具體情況對待。

1) 心動過速：上限上浮5-10%，最高不超過140次/分；下限下浮10-20%，或遵醫囑設報警限。

2) 心動過緩：上限上浮15-20%，下限根據血流動力學情況，可調至45-50次/分，或遵醫囑設報警限。

3) 有心臟起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵醫囑設報警限；下限設置起搏器下限的頻率。

三、血壓設置

1. 正常血壓（90-140/60-90mmHg），若無特殊情況，收縮壓上限設140mmHg，下限設90mmHg，舒張壓上限設90mmHg，下限設60mmHg;

2. 高血壓：應詢問平時血壓的控制范圍，以基礎血壓上下浮10-20%，或遵醫囑設報警限；

3. 需要嚴格控制血壓或使用血管活性藥物的患者（如主動脈夾層、液體復蘇過程），遵醫囑設報警限。

4. 血壓高于正常：上限設在現有血壓上浮5-10%，下限設在現有血壓下浮10-20%；或遵醫囑設報警限。

5. 血壓低于正常：上限設在現有血壓上浮10-20%，下限設在現有血壓下浮5%；或遵醫囑設報警限。

四、氧飽和報警值

1.氧飽和度常規設置上限100%，下限為95%；

2.如因某些原因或吸氧狀態無法維持在95%，如COPD患者上限設99%，下限設為90%，或遵醫囑設報警限。

五、呼吸值

1. 自身呼吸上下的10%—20%；呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。

2. 在呼吸報警中還有呼吸暫停時間的報警，通常應小于20秒。

備注： 如監護參數不在正常范圍內，應積極尋找原因并協助醫生處理，經過處理后，隨著監護參數變化隨時調整。 心血管內外科、重癥監護病房可根據專科特點制定心電監護報警設置細則。

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