王琦，中國工程院院士，國醫大師，國家重點基礎研究發展計劃（“973”計劃）首席科學家，第四屆中央保健委員會會診專家，享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家，北京中醫藥大學終身教授、主任醫師、研究員。

摘要

●思維是對事物的認知、質疑與重構；思考是從現象到本質的跨越，是對事物的深度挖掘與發現；思想是對事物規律的總結，把事實上升為理論水平。

●中醫原創思維是認識自然生命現象及解決醫療實踐問題的開拓性的、特有的、與眾不同的、創造性的思維方式。

●中醫思維的核心是象數觀、整體動態觀、辯證觀等，這些思維方式是中醫重要特征，必須堅守。

●中醫藥學要在傳統與現代、東方與西方的和諧共振中，善于調節自我，使之在時空的延續與變異中，不斷重構而充滿生機。這就離不開突破認知邊界，打破固有的觀念限制，更新思維框架，也即我們所說的“創新”。

中國工程院院士、國醫大師王琦帶領團隊以中醫原創思維為鑰匙解決臨床難題，培養有理論產出的中醫戰略科學家，實現中醫理論的創新與突破——

2024年6月，由中國工程院院士、國醫大師王琦團隊牽頭，北京中醫藥大學教授王濟作為第一完成人的項目“中醫體質辨識體系建立及應用”榮獲2023年度國家科學技術進步獎二等獎。談及獲獎的原因，王濟表示，這離不開老師王琦中醫思維的指導。

今年4月，國際知名期刊《細胞發現》（Cell Discovery）刊發王琦團隊揭示痰濕體質人群腸道菌群失衡與代謝紊亂深層關聯的研究論文，中醫思維指導理論創新又獲新進展。

今年5月，全球權威科學組織——美國科學促進會主辦的全球互聯網新聞服務平臺（EurekAlert）轉發了王琦在《數字中醫藥》（Digital Chinese Medicine）發表的文章，中醫思維與現代數字技術在國際舞臺交相輝映。

從中醫體質學說到學派再到高水平學科，王琦帶領團隊用半個世紀的探索回答著一個核心命題：如何讓中醫思維煥發時代生命力？思維、思考和思想，是中醫學術創新的三重要素。

事實上，早在4年前北京中醫藥大學王琦書院開學時，王琦就已將中醫思維作為學生成才路上的關鍵砝碼?！芭囵B有理論產出的中醫戰略科學家”是這位國醫大師重要的育人目標。

“思維是對事物的認知、質疑與重構；思考是從現象到本質的跨越，是對事物的深度挖掘與發現；思想是對事物規律的總結，把事實上升為理論水平。中醫原創思維是認識自然生命現象及解決醫療實踐問題的開拓性的、特有的、與眾不同的、創造性的思維方式。研究和構建中醫原創思維模式將中醫學置于新的歷史時期，通過‘三思’提升時代品質，實現中醫藥現代化?！?025年6月18日，王琦在給中國中醫科學院與上海中醫藥大學聯合培養的九年制本博連讀屠呦呦班的學生上課時，開場講了這段話。

2019年6月王琦教授給本科生上思政課。

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思維之原創

堅守中醫學的主體思維

“中醫如何把握自己的命運？能否在未來的發展中具有創新意識？能否在中華民族文化復興中發揮重要作用？”作為國家社會科學基金重大項目“中醫原創思維的方法論研究”的首席專家，7年前，王琦曾在一篇文章中發出三個振聾發聵的時代追問。

王琦認為，當前中醫發展面臨著一些需要解決的問題，而中醫的臨床實踐、科學研究、教材編寫、人才培養等方面主體思維弱化，是關系全局的重中之重的問題。不解決理論思維問題，就難以從根本上把握中醫學的命運。

“中醫原創思維是中醫發展的推動力，換言之，中醫原創思維是中醫的根和魂，是中醫精神的基因。對于中醫學科，若沒有自己的原創本質和方法體系，就無法顯現中醫藥學的精神世界和精神力量。故而，保根保魂的問題是一個生生不息的問題。”王琦說，當下，理出中醫學科的精神標志，探索中醫學科的方法體系，這是中醫在新的歷史條件下如何生存發展的問題。

王琦認為，中醫要復興，一方面要解決理論思維的問題，以及這個思維對未來走向的把握和引領作用，從而對接科學前沿的理論思維；另一方面要以中醫理論成果轉化為契機，表現為中醫理論對中醫學術的整體發展產生推動作用，對中醫臨床實踐產生指導作用，這是中醫原創思維方法論研究的出發點和歸宿。

“中醫傳承不僅是對傳統中醫理論的繼承，更是對中醫思維方式的傳承。中醫思維的核心是象數觀、整體動態觀、辯證觀等，這些思維方式是中醫重要特征，必須堅守。”王琦認為，中醫學生不僅要學習中醫的基礎理論、方劑學、中藥學等知識，更要掌握中醫原創思維模式。

什么是中醫原創思維模式的科學內涵？王琦提出，中醫原創思維是“取象運數、形神一體，氣為一元”的整體思維模式，是在哲學指導、文化蘊育、實踐升華的基礎上形成的，概括了中醫思維系統和中醫思維方式的原創性特質，即中醫學的“象數觀－形神觀－一元觀”。這些核心概念具有高度的解釋力和表達力，解讀著中華民族生命健康的特殊形態和精神表達。

“中醫原創思維的認知特點是不肢解、不破壞、不干擾，是聯系、動態、有序、自然態的整體，它從本質上不同于西方的思維模式，回答了中醫對生命與健康的認識和理解，蘊含了豐富的復雜性科學的思維方法，可以為當代思維科學的發展和人類的原始創新提供借鑒。”王琦說。

王琦認為，中醫學的發展進程不是一個裂變式的，而是一個繼承性的演進式的過程，所以決定了它必須是在繼承中創新，不可能另起爐灶。

因此，王琦表示，堅守中醫原創思維模式，表現為自己的特質才是卓然自立的。經典著作是中醫學術的根脈，但不只是回歸經典，而是要發經典之奧義為當代服務。對于外來優秀文化應以“拿來主義”為我所用，而不是替代自己的文化，即轉型而不轉基因，換言之，中醫發展要有中醫的氣質、中醫的氣魄以及中醫的氣象。唯有如此，中醫在世界醫學領域中才能彰顯自己存在的價值和意義。

“中醫學術傳承有賴于中醫人，中醫人的代代相傳有賴于中醫魂，而中醫原創思維就是這個魂。”為此，他主編了《中醫原創思維十講》等著作，還擔任全國中醫藥行業高等教育“十五五”規劃教材《中醫思維學》主編，希望通過案例分析、臨床實踐等方式，培養學生的中醫思維能力，為中醫的傳承和發展形成持久性的動因。

王琦教授正在出診。

2

思考之深邃

發現并提出問題 打破認知邊界

思考，是從現象到本質的跨越，是對事物的深度挖掘與發現。王琦往往從臨床中發現問題繼而進行深入研究。

王琦認為，在中醫診療模式方面，隨著時代的發展、疾病譜的變化，若仍采用單一的辨證論治則會面臨諸多問題。如無證可辨，包括無癥狀血尿、腫瘤前期、隱匿性腎炎等；有證可辨、辨而有誤，如顱內腫瘤所致的嘔吐等；缺乏對新疾病的深入認識，如自身免疫性疾病等；放射、激素等未納入辨證體系的現代致病因素引起的疾病，如抗生素引起的耳聾等。

王琦的學術繼承人、北京中醫藥大學教授駱斌表示：“在臨床實踐中，老師注重運用中醫思維解決復雜病癥。他通過觀察患者的體質類型，再結合其具體病癥進行辨證論治。例如，面對一個體型肥胖的患者，他通過觀察其外貌、身體狀態等判斷其是痰濕體質，再結合脂肪肝、高脂血癥等進行辨病、辨證，開出化痰祛濕等相應藥方，實踐證明化痰祛濕方既對體質進行了整體調節，又對代謝性疾病進行了有效干預。不僅提高了診療效果，也體現了中醫思維的整體性?！?/p>

駱斌說，老師在治療過敏性疾病時，不拘泥于傳統的尋找過敏原的認知，而是創新性地提出“過敏人—過敏原—過敏病”的認知，視角轉換改變了治療的結局。這種敢于質疑、獨立思考的精神，使老師在學術研究中能夠突破傳統思維的局限，不斷提出創新性的理論。

王琦的學生、首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師曲淼深有體會地說：“老師從‘主病主方’到‘一方治多病’的思想，為臨床實踐提供了簡潔明了的指導，提高了臨床療效。在學術傳承中，老師總是以他不設邊界的融通智慧，著力培養我們的思維能力和胸懷境界?！?/p>

“老師提出的辨體、辨病、辨證‘三辨模式’，徹底改變了我們的臨床思維?！蓖鯘硎?，這種將體質學說與現代醫學相結合的診斷方法，實現了從“治病”到“治人”的轉變，為個體化治療提供了新路徑。王濟還提到，當前共病高發，常存在著多病共存、病因交叉重疊、多重用藥等問題，成為世界醫學面臨的難題，老師通過系統臨床研究，在總結2萬多份病例的基礎上，提出了“體質土壤論”，闡述了共病的共同體質、共性病機理論，為共病診治和管理提供了創新解決方案。

王濟表示，老師創立中醫體質辨識法，對“中醫治未病”進行深刻而系統的思考，九體醫學以體質為紐帶，貫通“個體健康—群體防控—國家戰略”三個維度，創新性實現中醫理論與現代公共衛生的范式融合。這正是“三思”中“思考”的過程，實現了對中醫體質辨識的深度挖掘與發現。

此外，王琦還指導研究生將本體論和語義網規則語言引入中醫藥傳承工作，構建不同病種診療“本體”，并利用計算機可視化工具建立國醫大師臨床輔助系統。該系統以“本體”作為共享概念模型，通過對領域知識進行形式化的規范表達，建立標準化的知識表示模型，可實現信息智能化檢索與數據共通，進而實現名老中醫經驗活態傳承。

2015年2月，王琦教授給學生講解問題。

3

思想之升華

融現代新知實現理論飛躍

思想，即對事物規律的總結，把事實上升為理論水平。也就是通過研究成果的轉化，實現中醫理論的創新。

自1978年王琦提出體質概念以來，歷經40余年的發展，目前中醫體質學已進入國家公共衛生服務項目，并被納入國家戰略文件，建立國際學術組織，廣泛開展國際合作，實現創造性轉化。這一過程，正是融匯現代新知、實現理論飛躍的范例。

王琦認為，中醫藥學要在傳統與現代、東方與西方的和諧共振中，善于調節自我，使之在時空的延續與變異中，不斷重構而充滿生機。這就離不開突破認知邊界，打破固有的觀念限制，更新思維框架，也即我們所說的“創新”。

王琦認為，大數據時代，中醫藥引入數據要素將會對中醫的思維方式、表現形式、服務能力的提升產生巨大的影響，從而呈現新的態勢，實現生產力的巨大解放。因此，他帶領團隊研發中醫體質數字化采集與分析平臺，進一步構建“中醫體質知識圖譜”，將中醫體質分類與現代醫學疾病、基因組、代謝通路建立關聯，推動中醫知識的可計算化。此外，王琦團隊還與中國工程院院士顧曉松團隊合作開發“數字中醫人”，自動生成體質報告和健康建議，助力公眾個人健康管理。

北京中醫藥大學國家中醫體質與治未病研究院副院長李英帥說，“王老師一直要求我們用數字化思維開展體質研究。通過多模態診療數據融合分析，整合舌象、脈診、聞診、紅外熱成像等客觀化采集手段，建立九種體質辨識數據池，運用機器學習挖掘王琦臨床辨體的隱性閾值。這種技術賦能不僅提高了中醫診斷的準確性和客觀性，也正是將“思考”躍升為“思想”的關鍵。

王琦表示，要保持中醫學的主體思維，以傳承經典，呈現中醫文化價值；保持自我，不斷釋放生命活力；深入挖掘，開發理論新境界；融于當代，與現代科學同頻。

“當前，中醫學正經歷前所未有的深刻變革，提出了大量亟須回答的理論與實踐問題。我們中醫人必須充滿自信，自覺地從理論形態表達到科學范式進行變革，運用好中醫原創思維這一鑰匙，以開辟中醫理論的新境界?！蓖蹒f。

北京中醫藥大學黨委宣傳部出品

來源 | 中國中醫藥報

排版 | 劉鑫洳