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很多人在體檢報告上看到“谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高”或“肝功能異常”這幾個字時，第一反應是不緊張。覺得沒感覺，不痛不癢，醫(yī)生說休息一下就行了，那就先放著。

有人干脆一句“我又不喝酒”，就把這事兒擱一邊了。但這事不能這樣處理。肝臟是個沉默器官，等它開始表現(xiàn)出癥狀，往往已經(jīng)是中重度病變階段。肝功能異常是個信號，不是個結(jié)論。

這個信號提示的不是“肝有點累”，而是“肝細胞有破壞”。不是工作多了，而是結(jié)構(gòu)出問題了。

轉(zhuǎn)氨酶升高，是細胞破裂后釋放到血液里的酶。膽紅素升高，是膽道梗阻或肝細胞處理膽紅素能力下降。這些都不是靠睡覺能恢復的，是病理反應，不是疲勞狀態(tài)。

可很多人處理方式很敷衍，吃幾顆護肝片，自己查點偏方，照舊熬夜、喝飲料、吃燒烤，等到真正出癥狀，再回醫(yī)院時，報告上寫的就是“肝纖維化”或“輕度肝硬化”了。

這個發(fā)展過程其實是有明確路徑的。正常肝細胞受損后，會激活修復系統(tǒng)，短期內(nèi)能復原。

但如果損傷持續(xù)存在，修復系統(tǒng)過度啟動，就會生成大量膠原纖維。這些纖維沉積在肝小葉之間，逐漸取代原本的功能細胞，最后形成結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，進而發(fā)展為肝硬化。

肝硬化不是“喝酒喝出來”的專屬產(chǎn)物，它的誘因包括脂肪肝、病毒性肝炎、藥物毒性反應、自身免疫失調(diào)等。

尤其非酒精性脂肪性肝病，是現(xiàn)在城市人群中增長最快的肝病類型之一。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國成年人中約29%存在不同程度脂肪肝，其中超過三成發(fā)展為肝功能異常。

很多人以為“只是胖點”，但脂肪進入肝細胞后會改變代謝環(huán)境，產(chǎn)生大量氧化應激反應，自由基堆積、線粒體損傷、細胞凋亡，整個肝臟逐步走向炎癥、壞死和纖維化。

這個過程幾乎沒有疼痛，也沒有明顯不適感，直到某天B超報告上寫了“肝臟形態(tài)邊緣不規(guī)則”，再去查纖維化程度，就晚了。

現(xiàn)在有些醫(yī)生說，肝功能異常別太怕，控制住病因、配合營養(yǎng)、調(diào)整作息就能逆轉(zhuǎn)。聽上去沒錯，但問題在于，大多數(shù)人不懂控制的重點，不懂哪些行為是必須停下來的。

只靠藥物控制轉(zhuǎn)氨酶，不碰病因本身，是治不好這個病的。真正要做到控制發(fā)展，必須記住兩件事不能做，三類東西不能吃，還有四個動作必須堅持。

不能做的第一件事，是夜間進食。肝臟是晝夜節(jié)律器官，它的解毒酶、糖原合成酶、脂代謝酶都有嚴格的時間程序。

人在晚上進食，尤其是零點以后攝入高脂、高糖、高蛋白，會強迫肝臟在生理低谷期處理能量，結(jié)果就是氧化負荷成倍增加，導致細胞應激反應升高。

有實驗數(shù)據(jù)證實，夜間攝食比白天同等熱量攝食導致的ALT升高幅度高出接近40%。

這是個很容易被忽視的誘因，尤其對經(jīng)常加班、熬夜、吃夜宵的人群來說，長期夜間進食等于主動加速肝損傷。

第二個不能做的，是自行服藥。有些人覺得肝功能異常就是個炎癥，用點抗生素、護肝藥、維生素就能緩解。

有的甚至用保健品當藥吃，什么奶薊草、五味子、葛根素混著來。

問題是，大量所謂“護肝產(chǎn)品”本身就通過肝臟代謝，它們帶來的代謝壓力可能遠遠大于它們的藥理作用。

美國肝病學會就曾明確指出，約20%的藥物性肝損傷是由“非處方健康補充劑”引起的。這個比例比很多人想的高得多。

肝功能出問題以后，唯一安全的服藥方式，是醫(yī)生評估后給出的最小劑量、最短周期、明確療效目標的藥品。

不能吃的東西，第一個是含人工添加劑的飲料。尤其是有色、有味、有泡的功能飲品。

這類飲料中有大量代謝需經(jīng)肝臟酶系統(tǒng)處理的化學成分，包括色素、防腐劑、甜味劑等。這些物質(zhì)代謝路徑不穩(wěn)定，會競爭性抑制肝臟解毒酶的活性。

長期飲用會導致肝細胞微損傷積累。很多人喝飲料不止喝一瓶，是天天喝、頓頓喝。這種劑量積累是目前肝毒性研究中非常明確的致病模式。

第二個不能吃的，是動物內(nèi)臟。尤其是豬肝、鴨肝這類高膽固醇、高嘌呤食物。內(nèi)臟是毒素代謝中心，本身就富含微量重金屬和脂溶性殘留物。

高膽固醇攝入也會加劇肝臟脂質(zhì)沉積，促進脂肪性肝病發(fā)展。

一項對比研究表明，每周攝入動物肝臟超過三次的人群，發(fā)生肝功能異常的風險高出正常攝入組約22%。這些看起來是“補”的食物，實際上對代謝系統(tǒng)是負擔。

第三個不能吃的，是反復油炸食品。尤其是街邊攤、家庭油炸后多次復用的油制食品。反復加熱的植物油會生成大量丙烯酰胺和醛類氧化物，這些是被世界衛(wèi)生組織認定的潛在肝毒物。

它們在體內(nèi)代謝后會與蛋白質(zhì)發(fā)生非酶糖化反應，損傷肝細胞膜結(jié)構(gòu)。不是炸一次出事，是持續(xù)炸、經(jīng)常吃，才是問題的關鍵。

必須堅持的第一個動作，是早睡。不是“早點上床”，而是真正意義上的“入睡”。

研究顯示，入睡時間在23點之前的人群，肝酶水平更平穩(wěn)，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常比例明顯低于入睡時間在0點之后者。

睡眠是肝臟代謝負荷最輕的窗口期，也是細胞修復的關鍵階段。熬夜不僅削弱修復能力，還會擾亂胰島素信號、升高炎癥因子，是肝功能異常的放大器。

第二個必須堅持的，是規(guī)律運動。不是劇烈運動，而是中低強度、長期堅持的活動方式。快走、慢跑、游泳都是不錯的選擇。

運動能改善胰島素敏感性，減少肝臟脂肪沉積，同時通過肌肉活動促進乳酸、氨、尿素等代謝廢物的處理，減輕肝臟負擔。

一項涉及1260例脂肪性肝病患者的隊列研究表明，堅持每周三次以上有氧運動的人群，其肝脂肪含量在12周內(nèi)平均下降了15%以上，轉(zhuǎn)氨酶水平同步下降。

第三個動作，是飲水達標。不是喝多少水都行，而是分時段、分容量。清晨空腹一杯水，中午飯前適量補充，晚間睡前酌量控制。

肝臟的代謝需要足夠血容量支撐，脫水狀態(tài)下，血液濃縮，毒素清除效率下降，容易出現(xiàn)膽紅素升高、肝酶波動等問題。特別是在高溫天氣、大量出汗后更要注意水分補充的節(jié)奏。不是渴了才喝，是穩(wěn)穩(wěn)地喝。

第四個必須堅持的，是每半年一次的肝功能+B超檢查。單靠轉(zhuǎn)氨酶不能全面評估肝臟狀態(tài)，還要結(jié)合膽紅素、白蛋白、凝血因子和超聲下肝臟結(jié)構(gòu)判斷。

一些早期肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶可能是正常的，但肝臟已經(jīng)有形態(tài)改變。只有持續(xù)監(jiān)測，才能第一時間捕捉變化，調(diào)整干預策略。

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參考資料

[1]張月霞,王宇,尤叢蕾,等.非酒精性脂肪肝患者肝功能異常相關因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2025,53(05):522-524+528.