“醫(yī)生，我每天晚上不吃那片藥根本睡不著，現(xiàn)在連白天都覺得頭腦不清楚，是不是藥吃多了？”

這是神經(jīng)內(nèi)科門診中很常聽到的一句話，服藥時(shí)間超過兩年，劑量慢慢加大，卻從沒系統(tǒng)檢查過身體變化，只是靠感覺來判斷吃藥效果。

很多人都相信，只要能睡著就行，管它怎么來的，這種思路的問題是，把睡眠當(dāng)成一個(gè)簡單的開關(guān)，用藥物強(qiáng)行“關(guān)掉”神經(jīng)系統(tǒng)，卻不問背后的代價(jià)。

睡覺不是意識(shí)消失，而是復(fù)雜的腦內(nèi)化學(xué)平衡，干預(yù)這一過程，需要的是嚴(yán)謹(jǐn)和節(jié)制，不是長期化和常態(tài)化。

市面上常見的安眠藥，大多通過鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)來達(dá)成入睡的效果，但問題在于，大腦不會(huì)長期對這種刺激無動(dòng)于衷。

長時(shí)間服用鎮(zhèn)靜類藥物，尤其是苯二氮卓類成分，會(huì)對記憶功能產(chǎn)生抑制作用，不是說會(huì)變傻，而是大腦處理信息的能力變慢，尤其是短時(shí)記憶和注意力調(diào)節(jié)。

很多人剛開始可能沒感覺，覺得只是健忘，過段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)讀完一段文字轉(zhuǎn)身忘記內(nèi)容、找不到剛放下的東西、不記得前一天說過什么話。

神經(jīng)元之間通過突觸傳遞信號(hào)，安眠藥通過增強(qiáng)GABA通路抑制興奮，長時(shí)間處在這種低活躍狀態(tài)，突觸連接減少，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)效率下降。

更值得注意的是，大腦的可塑性雖然強(qiáng)，但也有極限，如果不間斷地干預(yù)其節(jié)律，神經(jīng)恢復(fù)力會(huì)逐年下降，有些人甚至在停藥后幾年都難以恢復(fù)原有記憶力。

藥物不是外部插件，而是會(huì)嵌入神經(jīng)結(jié)構(gòu)，改變其本身的運(yùn)行邏輯，更糟糕的是，這種改變并非一開始就顯性，只有在多年以后，突然出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)才會(huì)回過頭來懷疑當(dāng)年的選擇。

另一個(gè)被嚴(yán)重低估的問題，是心理依賴，很多人以為依賴只是身體上的，其實(shí)最難擺脫的是對藥物的心理寄托，開始是偶爾吃，后來是每天吃，最后是連備藥都得確認(rèn)幾次才安心。

這種行為不是安全感，而是控制力的喪失，大腦在長期服藥狀態(tài)下，會(huì)把“吃藥”當(dāng)成入睡的前提條件，缺了它就啟動(dòng)不了睡眠程序。

心理依賴比藥物成癮更復(fù)雜，它不僅僅是對物質(zhì)的渴望，還包括對睡眠失敗的恐懼，這種恐懼一旦建立，很難通過“意志力”糾正。

大腦通過一次次睡前吃藥形成固定流程，一旦流程被打破，就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入應(yīng)激反應(yīng)，心跳加快、焦慮上升、認(rèn)知混亂。不是藥物讓人睡不著，而是對“沒有藥”的不安讓人睡不著。

這個(gè)過程很少有人提，因?yàn)樗蝗菀妆涣炕?/strong>醫(yī)院的檢查看不到心理依賴的指數(shù)，只能靠自我覺察，而絕大多數(shù)長期服藥者，都已經(jīng)失去了這種覺察能力。

久而久之，甚至開始否認(rèn)問題的存在，把所有失眠、乏力、情緒問題歸咎于“年紀(jì)大”或者“壓力大”，從而推遲真正的干預(yù)時(shí)機(jī)。

還有一個(gè)被很多人忽視的風(fēng)險(xiǎn)，就是對肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，所有藥物最終都要代謝清除，而這兩個(gè)器官就是代謝和排泄的主力。

安眠藥不同于抗生素或感冒藥，它的半衰期較長，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)停留時(shí)間更久，如果每天都吃，等于讓肝腎始終處在處理化學(xué)成分的狀態(tài)。

短期內(nèi)可能沒問題，但年復(fù)一年，肝酶水平的輕微升高、腎小球?yàn)V過率的下降，這些微妙的變化堆積下來，很可能成為慢性損傷的起點(diǎn)。

尤其是原本就有基礎(chǔ)肝腎疾病的人，更容易在長期用藥中出現(xiàn)代謝障礙，很多人不做定期檢查，藥照吃不誤，其實(shí)已經(jīng)開始肝臟轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)、肌酐輕微升高。

這類指標(biāo)在短期內(nèi)可能沒癥狀，但它們不是虛警，一旦到達(dá)某個(gè)臨界點(diǎn)，身體的代償能力就會(huì)崩潰，從無感到有癥狀，只需要一次用藥失控或感染壓力加重。

更復(fù)雜的是，很多人還會(huì)在吃安眠藥的同時(shí)搭配其他藥物，比如鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、調(diào)節(jié)血壓的藥物。

這些藥物之間可能發(fā)生交互作用，加重肝腎負(fù)擔(dān)甚至抑制呼吸，尤其是老年人，多個(gè)藥物同時(shí)服用的情況極其普遍。

如果沒有專業(yè)醫(yī)生定期評(píng)估藥物配伍和劑量調(diào)整，很容易出現(xiàn)藥物之間互相干擾，導(dǎo)致本來要解決的問題反而更難控制。

問題不在藥本身，而在服藥邏輯，真正安全的用藥，是有限時(shí)間、明確目標(biāo)、周期評(píng)估、有計(jì)劃地減量停藥。

更重要的一點(diǎn)是，睡眠本身并不是越長越好，很多服藥者追求“八小時(shí)整睡”，但忽略了質(zhì)量。

鎮(zhèn)靜類藥物引發(fā)的睡眠結(jié)構(gòu)不同于自然入睡，往往會(huì)壓縮REM階段，而REM是大腦整合情緒和記憶的重要時(shí)段。

長時(shí)間缺失REM，會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降、抑郁傾向增強(qiáng)、甚至沖動(dòng)行為增多，很多長期服藥者白天情緒不穩(wěn)、注意力渙散、做事易怒，不是藥效不足，而是睡眠結(jié)構(gòu)出了問題。

這時(shí)候，不該再把注意力放在“怎么快速睡著”，而是“怎么讓睡眠恢復(fù)原始功能”。

這需要全身性的生活方式調(diào)整，包括光照暴露、起床時(shí)間、飲食節(jié)律、運(yùn)動(dòng)頻率、心理干預(yù)，這些雖然不如一粒藥來得直接，但它們才是真正能修復(fù)睡眠根基的路徑。

所以，不是所有安眠藥都有毒，也不是所有人都不能吃，但如果吃藥成為一種不加思考的習(xí)慣，而不是清醒的選擇，那就值得警惕。

長期使用藥物來調(diào)整一種本應(yīng)自我調(diào)節(jié)的生理過程，最終一定會(huì)讓身體在其他環(huán)節(jié)付出代價(jià)，只是這個(gè)代價(jià)，往往來得很晚，但一旦出現(xiàn)，就難以逆轉(zhuǎn)。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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參考資料：

[1]王薈熒,高維,翟微微,等.安眠藥依賴性失眠癥中醫(yī)臨證思考[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(12):1500-1502.