“肺結節”這三個字，聽起來并不嚇人，甚至很多人覺得它和感冒發燒一樣平常。但當你走出CT室，醫生說：“結節有點偏大，建議復查”，那種心里一緊的感覺，誰都能懂。尤其是當你聽到‘需要警惕惡性可能’的時候，那種不確定感會讓人徹夜難眠。

孫燕院士的這番話——“肺結節超過8毫米，要特別重視”，在一次肺癌專題論壇上引起了不少人的關注。這是一個值得所有人都停下來認真思考的問題：肺結節，真的只是小問題嗎？

是不是每個結節都意味著癌癥？我們應該怎么判斷哪種結節才是高危？

肺結節并不少見，尤其是在中老年人群中，體檢時意外發現的情況屢見不鮮。但問題在于，大多數人對“結節”這兩個字并沒有概念，更不了解它背后潛藏的風險。

在一次大型健康義診中，一位55歲的男性因為單位組織的體檢被查出肺部有一個9毫米的結節。他本來以為只是普通的炎癥，沒怎么當回事。

但醫生建議他進一步做增強CT，并納入定期隨訪。幾個月后，結節邊緣出現毛刺樣變化，最終確診為早期肺腺癌。幸運的是，因為發現較早，手術治療效果很好。

這個例子并不罕見。直徑超過8毫米的肺結節，在臨床上常常被歸類為“中高危”。這是因為，結節越大，其惡性風險也會相應增加。

根據《中華醫學會呼吸病學分會肺結節診治指南》中的數據，8毫米以上結節的惡性概率明顯高于5毫米以下結節，尤其是伴有毛刺、分葉、胸膜牽拉等影像特征時，風險更高。

但問題是，結節本身并不會“喊疼”，很多人都在無感知的狀態下，被它悄悄“盯上”。

這也是為什么孫燕院士反復強調早發現、早判斷的重要性。不是所有的結節都需要處理，但關鍵在于，哪些該“盯緊”，哪些可以“放一放”——這需要科學判斷。

目前肺結節的判斷，主要依靠影像學特征。除了大小，形狀、邊緣、密度、是否鈣化、有沒有空泡或血管穿行，都是醫生判斷風險的重要依據。

比如，邊緣光滑、形狀規則、密度均勻的結節，大多是良性的。而那些呈毛刺狀、分葉、密度不均或伴有空泡的結節，就可能屬于高危。

但一定要記住：大小并不是唯一標準，8毫米只是一個警覺的起點，而不是判斷的終點。

這就像我們判斷一朵云是不是暴雨前兆，不能只看它的大小，還得看它的顏色、移動的方向和速度。一樣的，肺結節也要結合多個因素綜合判斷。

很多人會問：那是不是一旦發現超過8毫米的結節，就一定要手術？

當然不是。是否手術，要結合結節的穩定性、患者的年齡、吸煙史、家族史、基礎疾病等多個因素綜合考慮。研究指出，40歲以上、有吸煙史、結節形態不規則、邊緣呈毛刺樣、短期內增大等情況，才是更需要警惕的信號。

從另一個角度看，其實肺結節也是我們身體給出的“預警信號”——提醒我們，是時候重視呼吸系統的健康了。

全球多項研究表明，早期肺癌的檢出率正在逐年上升，這背后其實是低劑量螺旋CT的普及。這項技術能更清晰地發現微小結節，尤其對高危人群的篩查效果更好。

在日本、韓國等國家，甚至已經將低劑量CT納入中老年體檢常規項目，肺癌的早診率因此顯著提高。

但在我國，很多人對這項檢查還存在誤解，擔心輻射，其實低劑量CT的輻射劑量遠低于普通CT，對人體影響極小，權威數據顯示，其風險遠低于漏診的后果。

再說一個現實問題：為什么現在肺結節的發現率越來越高？

并不是病多了，而是設備更敏感了。過去很多小結節在傳統的X光或普通CT下是無法識別的，隨著成像技術的提升，更多“藏在深處”的病灶被發現了。

這是一件好事，但也帶來了一個問題：“過度診斷”。很多良性結節被反復復查，甚至過早手術，給患者帶來心理和經濟雙重負擔。

所以，判斷結節風險的“精準性”變得更關鍵。

這時候，人工智能輔助診斷正在逐步進入臨床，它通過深度學習算法分析大量結節圖像，提高判斷的準確性，減少人為主觀誤差。一些研究表明，人工智能識別高危結節的準確率已接近專業影像科醫生，并可輔助醫生進行隨訪建議。

但技術再好，也離不開人的判斷。醫生的經驗、患者的具體情況、后續的隨訪機制，缺一不可。

從社會角度看，肺結節的診治其實也牽涉到醫療資源的合理配置。

如果所有結節都“一刀切”地處理，不僅增加醫療負擔，也浪費了本可以更有效利用的資源。建立科學的肺結節分級管理機制，是未來醫療改革的一個方向。

反過來說，如果忽視那些真正高危的結節，又可能錯過最佳干預時機，代價會變得沉重。

所以，面對結節，不要過度焦慮，也不能掉以輕心。正確的做法是：科學判斷，定期復查，必要時積極治療。這才是面對結節最有智慧的態度。

從更長遠的角度看，肺結節也提醒我們，在身體還沒有“出事”之前，保養好肺部健康，是每個人都該做的功課。遠離煙草、合理膳食、規律作息、定期體檢，是對自己最基本的尊重。

我們沒法阻止疾病的發生，但能讓它在最早的時候被發現、被控制。

孫燕院士的提醒，不是恐嚇，而是敲響了一個“科學認知”的警鐘。

肺結節不是洪水猛獸，但也不是無關痛癢。它既可能是一場虛驚，也可能是一道警訊。關鍵在于我們是否能用正確的方式去面對它。

就像有人說的，“結節不怕，就怕不知道該怎么處理。”

以上內容僅供參考，如有身體不適，請咨詢專業醫生。喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫師。 參考文獻： ［1］中華醫學會呼吸病學分會肺部結節診治指南編寫組. 肺部結節診治中國專家共識(2021年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2021,44(11):913-922. ［2］張楠,劉建平. 肺部小結節影像學評估與隨訪策略研究進展[J]. 中國醫學影像技術,2023,39(3):363-367. ［3］李志宏,周東,王松靈. 人工智能輔助肺結節良惡性判斷的研究進展[J]. 中國肺癌雜志,2024,27(2):129-133.