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入伏將至，給高血壓患者提個醒：不想腦出血，5件事要警惕！

每年進(jìn)入三伏天，是全年氣溫最高、濕度最大、人體負(fù)擔(dān)最重的時段。此時，心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高，而高血壓患者更是處于“風(fēng)暴眼”之中。

據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2023年中國高血壓防治報告》顯示，我國高血壓患者人數(shù)已超過3億，其中超過四成的人群對血壓控制不達(dá)標(biāo)。而在每年心腦血管病相關(guān)死亡中，腦出血所占比例不容忽視。

腦出血，是高血壓患者最致命的并發(fā)癥之一。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張明教授指出：在高溫高濕的環(huán)境中，血壓波動劇烈，極易誘發(fā)腦血管破裂出血，尤其是控制不良的高血壓患者，風(fēng)險倍增。

因此，入伏前后，高血壓患者務(wù)必警惕五大關(guān)鍵問題，做到防患于未然。

一、控制血壓：別讓“無聲殺手”變身“猛虎下山”

高血壓有一個廣為人知的外號——“無聲殺手”。因為它往往沒有明顯癥狀，卻悄然損傷著心、腦、腎等重要器官。腦出血的第一大誘因，正是血壓突然升高，導(dǎo)致腦血管破裂。

《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》2020年發(fā)表的一項全球性研究指出：80%以上的腦出血患者在發(fā)病前存在血壓波動異常。特別是在夏季高溫刺激下，人體出汗多，血容量減少，血液黏稠度升高，血壓容易波動劇烈，加重腦血管負(fù)擔(dān)。

建議：

• 每日定時測量血壓，建議早晚各一次，記錄在冊，便于醫(yī)生判斷趨勢；
• 血壓控制目標(biāo)為<140/90 mmHg，如合并糖尿病、腎病等，應(yīng)更為嚴(yán)格；
• 切忌擅自停藥、換藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。

二、科學(xué)用藥：警惕“擅自減藥”的致命后果

不少患者在夏季因血壓“看起來正常”，便自行減量或停藥，認(rèn)為“天熱了，血壓自然降”。這種想法極具誤導(dǎo)性。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科吳繼敏教授指出：高溫下交感神經(jīng)反應(yīng)增強，血壓波動比冬季更劇烈，一旦停藥，極易造成血壓反彈，誘發(fā)腦出血。

臨床實踐中，擅自停藥的患者發(fā)生腦卒中、心衰的風(fēng)險是規(guī)律服藥患者的3倍以上。

建議：

• 遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，即便血壓暫時穩(wěn)定，也不能擅自停藥；
• 藥物選擇應(yīng)以長效、安全性高為首選，如纈沙坦、氨氯地平、厄貝沙坦等，避免短效藥物引起血壓波動；
• 同時注意藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用利尿劑與中藥利濕類藥物引發(fā)低鈉血癥。

三、防暑降溫：高溫是“隱形幫兇”

入伏期間，持續(xù)高溫可造成交感神經(jīng)興奮、心率加快、血壓升高。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科王巍教授團隊研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)日氣溫每升高1℃，老年高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險增加2.5%。

尤其是年長者，體溫調(diào)節(jié)功能減弱，更易出現(xiàn)中暑、脫水，引發(fā)血壓驟升或驟降，加重心腦負(fù)擔(dān)。

建議：

• 避免在上午10點至下午4點外出，如必須外出應(yīng)做好遮陽、防曬；
• 室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26℃左右，過低可能誘發(fā)血管收縮；
• 保持良好通風(fēng)，避免悶熱；
• 合理補水，每日飲水量保持在1500-2000ml，尤其注意避免“口渴才喝水”的誤區(qū)。

四、情緒穩(wěn)定：別讓“火氣”燒壞血管

情緒波動是血壓波動的重要誘因。急躁、生氣、激動等負(fù)面情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，短時間內(nèi)血壓可飆升至危險水平。《中華高血壓雜志》2022年刊發(fā)的一項研究指出，情緒激動是老年高血壓患者腦出血的第三大誘因，僅次于血壓控制不良和高溫刺激。

建議：

• 保持規(guī)律作息，避免熬夜，良好的睡眠有助于穩(wěn)定情緒；
• 可采用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方式，如飲用菊花、百合、酸棗仁等清心安神的中藥茶飲
• 每天進(jìn)行30分鐘左右的有氧運動，如太極、散步、八段錦，幫助釋放壓力；
• 建議高血壓患者及家屬學(xué)習(xí)基本的心理調(diào)適方法，如腹式呼吸、正念冥想。

五、中西結(jié)合：中醫(yī)調(diào)養(yǎng)為高溫季添把“防護傘”

中醫(yī)認(rèn)為，三伏天為“陽中之陽”，暑濕夾雜，極易擾亂人體氣血運行。高血壓在中醫(yī)屬“眩暈”“頭痛”范疇，夏季多由肝火旺盛、痰濕內(nèi)生導(dǎo)致血壓上升。

中藥調(diào)養(yǎng)既可作為輔助降壓手段，也能改善患者體質(zhì)。

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張洪春教授指出：三伏期間通過中藥“清熱化濕、養(yǎng)陰平肝”，可有效穩(wěn)定血壓，預(yù)防腦出血。

推薦中藥材：

• 丹參：活血化瘀，改善微循環(huán)；
• 天麻：平肝熄風(fēng)，緩解頭暈頭痛；
• 鉤藤：清熱平肝，適合肝陽上亢型高血壓；
• 決明子：潤腸通便、降脂降壓。

注意：

• 中藥需在專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用，切忌自行配伍；
• 不可與西藥“重疊功效”藥物同時使用，避免相互作用；
• 三伏貼、艾灸等中醫(yī)外治療法可在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化選擇。

寫在最后：預(yù)防腦出血，防在日常，貴在堅持

高血壓管理是一場“持久戰(zhàn)”，尤其在入伏這種高危時段，更需精細(xì)化管理。腦出血不是突如其來的“天災(zāi)”，而是日積月累的“人禍”。

高溫雖難擋，但只要注意血壓控制、科學(xué)用藥、合理生活方式、情緒管理與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)的協(xié)同配合，完全可以遠(yuǎn)離腦出血的威脅。

健康，從今天的每一個小細(xì)節(jié)開始守護。

參考文獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)資料來源

1. 《2023年中國高血壓防治報告》，國家衛(wèi)生健康委員會
2. 《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》（The Lancet Neurology），2020年，全球腦血管病風(fēng)險因素研究
3. 吳繼敏，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，《高溫環(huán)境對高血壓管理的影響研究》
4. 王巍，北京大學(xué)人民醫(yī)院，《高溫與腦卒中發(fā)病關(guān)聯(lián)性研究》
5. 《中華高血壓雜志》，2022年第30卷第9期，《老年高血壓患者腦出血誘因分析》
6. 張洪春，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，《中醫(yī)藥防治高血壓腦出血的臨床研究》
7. 國家心腦血管病中心，《高血壓防治指南（2023年版）》

愿每一位讀者都能在炎炎夏日中守住健康的“防線”，與家人共享安康生活。

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