深夜，急診室沖進一位面色慘白的年輕人，雙手死死按住腹部："醫生，我感覺肚子要爆炸了！"這個28歲的小伙子已經三天沒有排便，腹脹得像揣了個皮球。經檢查，他的小腸被一段粘連帶死死卡住，形成了危險的機械性腸梗阻。

什么是腸梗阻？

腸梗阻是指腸道內容物通過受阻的病理狀態，通俗來說，就是腸道被“堵住了”。它可能是由腫瘤、腸粘連、糞石、腸扭轉等物理性障礙引起（機械性腸梗阻），也可能是腸道蠕動功能異常（動力性腸梗阻），甚至因血液供應中斷導致腸管壞死（血運性腸梗阻）。

腸梗阻有多危險？

如果不及時處理，后果可能致命！

1. 腸道破裂：壓力過大導致腸壁破裂，引發腹膜炎甚至感染性休克。

2. 腸壞死：血運性腸梗阻可能讓腸管在24小時內壞死，死亡率高達50%。

3. 全身中毒：腸道細菌和毒素進入血液，引發敗血癥。

4. 營養衰竭：長期梗阻導致營養吸收障礙，身體虛弱。

腸梗阻的“肇事元兇”有哪些？

1. 機械性腸梗阻（占比80%以上）

腸粘連：腹部手術后最常見的并發癥，腸管像被膠水粘住一樣纏繞在一起。

腫瘤：腸道腫瘤或轉移瘤壓迫腸腔，形成“堵車瓶頸”。

腸扭轉：腸道像麻花一樣擰轉720度（典型案例：65歲老人因便秘用力排便導致乙狀結腸扭轉）。

糞石或異物：長期便秘形成的糞石、誤吞的硬幣或玩具可能卡住腸道。

腸套疊：一段腸管套入另一段（多見于嬰幼兒，典型表現：果醬樣大便）。

2. 動力性腸梗阻

術后腸麻痹：腹部手術后腸道“罷工”，蠕動停止。

電解質紊亂：低鉀、低鈉等影響腸道神經肌肉功能。

脊髓損傷：神經信號中斷，腸道失去控制。

3. 血運性腸梗阻（最兇險）

腸系膜血管栓塞：血液供應中斷，腸管24小時內可能壞死。

腸梗阻的“報警信號”：這4個癥狀必須警惕！

1. 痛：陣發性絞痛像被“緊箍咒”勒住

腹痛呈波浪式，發作時像有氣體在腸道內移動，突然卡住時疼痛加劇。

高位梗阻：疼痛頻繁但腹脹輕。

低位梗阻：腹脹明顯，疼痛間隔時間長。

2. 吐：吃啥吐啥，后期吐膽汁或糞水

初期嘔吐胃內容物，隨后出現黃綠色膽汁，晚期甚至排出帶臭味的糞樣物。

3. 脹：肚子鼓成“皮球”，叩擊有“咚咚”空響

腹脹程度與梗阻位置相關，全腹膨脹多見于低位梗阻。

4. 閉：肛門完全“罷工”，放屁都成奢望

完全性梗阻：停止排氣排便。

不完全性梗阻：早期可能仍有少量排氣，但逐漸停止。

孕婦、老年人持續腹痛需高度警惕。

兒童突發劇烈腹痛伴果醬樣大便，可能是腸套疊。

腫瘤患者新發腹脹，要排除癌性梗阻。

自救黃金法則：記住“三個立即”！

1. 立即禁食禁水

任何進食都會加重腸道負擔，導致內容物堆積。

2. 立即側臥屈膝

側臥蜷縮姿勢可緩解腹痛，減少嘔吐物誤吸風險。

3. 立即就醫

腸梗阻致死率與就診時間成反比，每延遲1小時風險增加5%！

腸梗阻的治療：保守還是手術？

1. 保守治療（適用于輕度梗阻）

胃腸減壓：通過鼻腔插入“吸塵器”式導管，每日可抽出2000ml胃液。

藥物治療：

抗痙攣藥：如丁溴東莨菪堿，緩解腸道痙攣。

生長抑素：抑制腸道分泌，減少內容物堆積。

抗生素：預防感染，如頭孢類、喹諾酮類。

2. 手術治療（適用于嚴重梗阻）

微創手術：

腹腔鏡腸粘連松解術：僅需3個鑰匙孔大小的切口。

腸道支架植入：為晚期腫瘤患者撐開生命通道。

傳統手術：開放手術切除壞死腸管或解除梗阻。

如何預防腸梗阻？從日常細節做起！

1. 飲食調整

多吃膳食纖維：燕麥、西藍花等促進腸道蠕動。

避免高風險食物：柿子、竹筍易形成糞石，需細嚼慢咽。

充足飲水：每日飲水1500-2000ml，軟化糞便。

2. 規律運動

術后患者盡早下床：減少腸粘連風險。

每日適度活動：快走、游泳等有氧運動改善胃腸動力。

3. 管理基礎疾病

治療慢性炎癥：克羅恩病、腸結核需規范治療。

定期體檢：中老年人每年做一次胃腸鏡，排查腫瘤。

4. 術后護理

使用防粘連藥物：如透明質酸鈉。

警惕術后早期炎性腸梗阻：出現腹脹、嘔吐及時就醫。

腸梗阻的“隱形殺手”：高危人群需格外警惕！

1. 腹部手術史者：術后10年內粘連性腸梗阻再發率超30%。

2. 老年人：便秘、腫瘤風險高，需關注排便習慣變化。

3. 糖尿病患者：自主神經病變易引發麻痹性腸梗阻。

4. 兒童：腸套疊、蛔蟲團梗阻多見，家長需觀察果醬樣大便。

腸道是人體的“第二大腦”，它健康時默默無聞，出問題卻可能要命。記住：持續的腹痛不是“忍忍就好”，頻繁便秘更可能藏著致命危機。如果你或家人出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一定要立刻就醫！早診斷、早治療，才能避免這場“腸道高速公路”的災難。