北京
醫脈通-臨床病例平臺
59 歲女性患者，2022 年10月、2023年9月分別因便習慣改變和肝區疼痛加重就診。現大便次數增多，偶為稀糊樣便，無便血，NPS 0 分。有 1 年余糖尿病史，口服二甲雙胍治療，有飲酒史，飲食高脂紅肉多、蔬果少，久坐。
CT示升結腸占位，實驗室檢查 CEA、CA199 升高，腸道活檢及肝穿刺病理會診確診肝內多發轉移、腹膜后多發淋巴結轉移。
基因檢測顯示NRAS Exon-3 突變，微衛星穩定。既往一二線治療接受貝伐珠單抗聯合mFOLFOX6方案、貝伐珠單抗聯合FOLFIRI方案治療，療效均為PR。
患者病情復雜，伴多部位腫瘤轉移且存在NRAS突變，既往二線治療耐藥的前提下，如何選擇三線治療方案？
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