“一個月前剛剛經歷過一次嚴重的呼吸困難，到現在想起來還讓我心有余悸。后來聽人說，發作時只要保持身體前傾坐著，再配合縮唇和腹式呼吸，就能很快緩過來，這方法真管用嗎？”患有多年慢阻肺病的王大伯問道。

面對廣為流傳的形形色色呼吸困難“自救妙招”，北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心全科副主任醫師李云海在《看呼吸》平臺近日推出的直播節目“憋喘突襲，如何在黃金期用關鍵技巧保命自救？”中鄭重提醒，部分“妙招”可能會讓大家陷入更危險的境地！

調整體位就能順暢呼吸？

“呼吸困難尚不嚴重時，通過調整體位確實可能有效緩解癥狀。背后的原理在于，我們的呼吸功能主要依賴于胸廓的規律起伏和膈肌的上下運動來完成。在呼吸受限的情況下，通過選擇恰當的體位，可以利用重力作用輔助膈肌下沉，增大胸腔的容積，為肺部擴張提供了更多余地，進而有助于改善通氣功能、緩解呼吸困難。”

“比如前傾坐位就是讓患者坐在椅子上，身體前傾約30-45度，將雙手支撐在桌面或者膝蓋上，這個姿勢可以幫助胸部和肩部肌肉放松，同時重力幫助膈肌下移。對于體能尚可的患者，即使感覺呼吸困難，只要能站立，也可以嘗試站立前傾位，也就是站立時身體前傾，用雙手扶住墻壁、欄桿、桌面等穩固的支撐物。還有將床頭抬高30度的半臥位、網絡上流行的‘葛優癱’，也可以利用重力作用，并且使身體放松。”李醫生講道。

“值得注意的是，大家應當根據自身的體力、耐受度和舒適度來選擇最可行的體位，不必強求。另外，在情況特別危急時，嚴重的喘憋、胸悶和窒息感會引起強烈的焦慮和煩躁，很難有意識地、穩定地維持任何特定的體位。即使是看似簡單的體位調整，對于極度呼吸困難的患者來說，也可能需要消耗體力來完成和維持。強行進行耗力的體位調整，反而可能加重喘憋癥狀，這就得不償失了。”

做縮唇＋腹式呼吸就能渡過難關？

“腹式呼吸和縮唇呼吸主要適用于慢阻肺病、哮喘等慢性呼吸系統疾病穩定期的長期康復訓練，通過規律練習，它們能提升呼吸效率、增強膈肌等呼吸肌的力量和耐力，但不適用于急性呼吸困難發作時。”

“急性呼吸困難時，氣道痙攣、氣流受限明顯，呼吸變得急促、淺表且費力。此時如果刻意進行控制膈肌運動的腹式呼吸或者需要集中精力延長呼氣的縮唇呼吸，相當于是雪上加霜。反而會增加呼吸肌的額外負擔，消耗寶貴的體力，加劇呼吸窘迫感和疲勞感。”

簡言之，這兩種呼吸法是“平時練”的康復手段，而非“急性發作時用”的急救方法。

緊急吸藥8次就一定不能再吸了？

“無論是慢阻肺病還是哮喘的患者，要像冠心病患者把硝酸甘油和速效救心丸隨身攜帶一樣，身邊常備沙丁胺醇氣霧劑等急救藥。首次發作可以按需使用沙丁胺醇氣霧劑1-2吸，如果無效，就在第一個小時內每20分鐘吸入1-2吸，隨后根據治療反應，輕度急性發作可以調整為每3-4小時吸入1-2吸。”

“沙丁胺醇氣霧劑的藥品說明書明確指出，其常規每日最大推薦劑量通常不超過8吸。然而，在急性呼吸困難發作時，患者可能會因為情緒緊張、身體不適而操作不當，比如按壓噴頭與吸氣動作沒有協調同步，這樣就導致藥物大量滯留于口咽部而未能有效進入氣道，則此次吸入應視為無效。在這種情況下，該次給藥不應計入24小時的總噴數限制內。”

哮喘和慢阻肺病患者按照相同標準吸氧？

緊急吸氧是重要的自救措施，但是關于制氧機的使用，患者群體不同，其適宜的吸入流量和氧療目標也截然不同。

“對于慢阻肺病患者，推薦采用低流量吸氧，通常設定在每分鐘1-2升，在糾正缺氧的同時，嚴格防止因吸入氧濃度過高而導致的二氧化碳潴留。理想的氧療效果是將血氧飽和度維持在88%至92%這個相對安全的區間。”

“哮喘急性發作患者的吸氧策略完全不同。哮喘通常不伴有二氧化碳潴留的風險，為了迅速緩解嚴重的缺氧狀態，起始氧流量通常需要設定在每分鐘3-4升甚至更高，高于慢阻肺病患者的推薦流量。無論是通過鼻導管還是面罩供氧，目標是將血氧飽和度提升并且穩定在94%或以上，這個水平更接近健康人群的正常值范圍。”

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專家簡介 李云海

北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心全科副主任醫師，國家基層醫療機構呼吸健康規范化照護體系與能力建設項目評審專家，北京市社區衛生協會呼吸系統疾病全科/專科協作組專家，師從中日友好醫院呼吸與危重科楊汀主任醫師，致力于基層慢性呼吸系統疾病管理能力建設，熟悉社區常見病、多發病的診治，擅長慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的診治與健康管理。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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