當(dāng)膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷再次襲來(lái)，對(duì)于患者和家庭而言，無(wú)疑是沉重的打擊。肝門(mén)部膽管癌因位置特殊、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一直被視為外科手術(shù)的 “禁區(qū)”，而術(shù)后復(fù)發(fā)患者的二次手術(shù)，更是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)與勇氣的極致考驗(yàn)。

近日，舒城縣人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)與無(wú)畏的擔(dān)當(dāng)，成功為一名72歲膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者實(shí)施“根治性左半肝切除+尾狀葉切除+膽腸吻合重建術(shù)”，突破肝膽外科手術(shù)“禁區(qū)”，標(biāo)志著醫(yī)院復(fù)雜肝膽腫瘤診療水平邁上新臺(tái)階。

患者陳女士5年前曾在縣醫(yī)院接受膽管癌根治術(shù)，此次因腹痛發(fā)熱入院，檢查發(fā)現(xiàn)肝門(mén)部占位并左肝內(nèi)膽管結(jié)石，腫瘤標(biāo)志物CA19-9顯著升高（>1200ng/L）。影像評(píng)估顯示腫瘤緊鄰肝門(mén)重要血管，且因首次手術(shù)造成局部粘連、解剖結(jié)構(gòu)變異，手術(shù)困難重重：1.二次手術(shù)因肝門(mén)部粘連致密，游離困難；2.該患者行左半肝切除+尾狀葉切除，手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，出血風(fēng)險(xiǎn)高；3.需要切除原膽腸吻合口并再做膽腸重建； 4.右肝管切緣陰性是保障R0切除的關(guān)鍵，需要行術(shù)中冰凍病理，右肝管切除過(guò)長(zhǎng)，可能面臨右肝管整形、拼合的困難。

面對(duì)挑戰(zhàn)，普外科張平主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合影像、病理等多學(xué)科開(kāi)展MDT討論，制定個(gè)性化方案：

精準(zhǔn)評(píng)估：通過(guò)增強(qiáng)CT、MRCP明確腫瘤與血管關(guān)系，確認(rèn)可切除性；

預(yù)案先行：針對(duì)術(shù)中可能遇到的粘連致密、右肝管長(zhǎng)度不足等風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)計(jì)膽管整形、空腸袢延長(zhǎng)等應(yīng)急方案；

技術(shù)保障：采用術(shù)中冰凍病理確保切緣陰性，實(shí)現(xiàn)R0根治目標(biāo)。

2025年6月25日，張平主任團(tuán)隊(duì)在致密的粘連中精細(xì)游離肝門(mén)結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)處理肝門(mén)部復(fù)雜的血管與膽管，克服了粘連、解剖結(jié)構(gòu)變異等多重困難，最終手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)完整切除病灶，為患者爭(zhēng)取了寶貴的生存機(jī)會(huì)。術(shù)后患者恢復(fù)平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后9天康復(fù)出院。

“此類手術(shù)即便在省級(jí)醫(yī)院也是具有挑戰(zhàn)性的大手術(shù)，如今我們能讓患者在家門(mén)口獲得高質(zhì)量救治。”張平表示，團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深耕肝膽腫瘤領(lǐng)域，為患者點(diǎn)亮生命希望。

這一手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了舒城縣人民醫(yī)院普外科在復(fù)雜肝膽外科手術(shù)領(lǐng)域的深厚積累與技術(shù)實(shí)力，更彰顯了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以患者為中心、勇于挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。未來(lái)，我們將繼續(xù)深耕技術(shù)前沿，用專業(yè)與堅(jiān)守，為更多患者點(diǎn)亮生命的希望。

▌來(lái)源：舒城縣人民醫(yī)院

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