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醫脈通-臨床病例平臺
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84歲男性患者，既往缺血性心肌病及心房撲動，轉診入電生理科進行心臟再同步化治療。十多年前，患者被發現有癥狀性心房撲動，當時進行了電復律治療，并開始口服普羅帕酮進行治療。此后，患者持續口服325mg的普羅帕酮，每日兩次進行治療，未發生反復心悸或心律失常。
在入電生理科前6個月，患者被發現有缺血性心肌病，左室射血分數（LVEF）為32%，并接受了多支血管經皮冠狀動脈介入治療。盡管患者接受了3個月的最佳指南導向藥物治療，但隨訪超聲顯示LVEF無改善，且患者仍有II級心力衰竭癥狀。
臨床心電圖顯示患者有正常的竇性心律，心率約為60次/分，QRS波持續時間為196ms，為患者病史回顧的基線。
圖1 缺血性心肌病患者進行心臟再同步化治療的基線心電圖
電生理科基線心電圖顯示患者有正常的竇性心律，心率約60次/min，QRS波持續時間為196ms。
患者持續寬QRS波的原因為何？下一步的最佳治療措施是什么？
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