一年前，檢查指標明顯異常未被告知；一年后，被確診為骨髓增殖性腫瘤。患者曹女士指責醫院“漏診”，院方承認存在“醫患溝通疏漏”，并扣罰涉事醫生績效500元，但未就后續服務承諾給出明確意見。

血小板計數超過800，確診為骨髓增殖性腫瘤

6月29日，曹女士因感冒咳嗽到社區衛生服務中心就醫，血常規檢查結果顯示血小板計數624，遠超正常參考值范圍（125-350），二次檢查仍高達586，醫生建議前往大醫院做進一步檢查。次日，曹女士到西安市中心醫院血液科就診，檢驗報告單顯示血小板計數高達810。

圖為曹女士血小板計數高達810的檢驗報告單

醫生當即安排曹女士住院診療。7月7日，骨髓病理學檢查報告顯示，“符合MPN（需鑒別Pre-PMF與ET）”。（注：MPN，是?骨髓增殖性腫瘤英文名稱
MyeloproliferativeNeoplasms?的縮寫）

圖為曹女士患骨髓增殖性腫瘤的診斷證明書

7月8日，西安市血液病研究所出具診斷證明書，確診為骨髓增殖性腫瘤，建議住院治療。當前，曹女士在西安市中心醫院住院治療。

經網絡查詢，曹女士得知骨髓增殖性腫瘤又稱為“慢性骨髓增殖性腫瘤”。“既然是慢性，那么以前就應該有些征兆。”

1年前檢查指標已明顯異常，醫生未告知患者

在翻看以前的醫療檢查報告的過程中，曹女士發現，在過去兩年里她曾在西安市中心醫院做過兩次血常規檢查。

2023年7月，曹女士因心肌炎到西安市中心醫院心內科住院治療，檢查發現血小板計數487。主管醫生當即邀請血液科會診，診斷結果為“血小板增多”，出院時書面告知“動態復查血常規，若持續升高需進一步行骨穿、活檢及MPN相關基因檢測”。因后續無不適癥狀，曹女士便未再做相關檢查。

2024年6月，曹女士因急性盆腔炎到西安市中心醫院婦科住院治療，檢查報告顯示血小板計數598。但直至當月25日出院，主管醫生未向患者提及該數值及意義。“血小板計數明顯異常，具有專業醫學知識的醫生怎么會置之不理呢？”曹女士質疑道，“為什么心內科醫生在發現指標異常后，能夠邀請血液科會診呢？正是因為婦科醫生的不負責任，導致延誤治療，錯過早期干預的最佳時機。”

醫院承認“溝通疏漏”，扣罰醫生績效500元

百度健康關于“婦科炎癥會引起血小板數目增高嗎”問題的優選回復顯示，雖然婦科炎癥會引起血小板數目升高，但多為一過性，且幅度有限（如血小板計數在400-500之間）。若血小板計數持續大于450或進行性升高，需排查其他病因。“血小板增多更多與感染、炎癥反應、貧血、骨髓疾病等因素有關。”此回復經武漢大學人民醫院婦科主治醫師蔣麗、上海浦東醫院婦科主治醫師許菊萍審閱通過。

圖為曹女士在西安市中心醫院接受治療

曹女士踏上了維權之路。7月8日，婦科病區書面回復，承認存在醫師告知不足，已對涉事醫生進行批評教育，扣罰績效500元以示懲戒。這個答復并不能令曹女士滿意。

7月15日，西安市中心醫院醫務科向曹女士做出書面回復，確認婦科主管醫生違背了醫患溝通的基本要求，已對涉事醫生進行批評教育、扣罰績效。對于曹女士提出的“延誤治療”問題，院方表示，“目前暫無證據顯示該情況對您造成實際不良后果。”

后續服務承諾無實質內容，患者堅持維權到底

在院方的書面回復中，確認曹女士的診斷結果為慢性骨髓增殖性腫瘤原發性血小板增多癥伴Pre-MF（骨髓纖維化），目前給予羥基脲聯合干擾素降細胞治療中。

對于后續服務承諾，院方在書面回復中向曹女士表示，“再次為此次溝通疏漏給您帶來的困擾深表歉意，感謝您對我院工作的監督與理解。我院將以此為戒，不斷提升醫療服務質量，切實保障您的健康權益。”

圖為西安市中心醫院出具的書面回復

但在曹女士看來，“所謂的后續服務承諾，并沒有實質內容，對我個人而言毫無意義。”此次入院治療，曹女士預交住院費用1.3萬元，當前實際花費已超過4萬元。曹女士的丈夫邢先生說，“雖然醫院尚未發出催費通知，但從書面回復看，催費是早晚的事兒。”

邢先生表示，將就此事申請醫療事故鑒定，“確認醫院的過錯是否應定性漏診，醫院的過錯與患者病情惡化之間是否存在因果關系”。并向醫院主管部門反映情況，要求對涉事醫生及醫院進行嚴肅處理，督促醫院整改診療流程，避免類似事件再次發生。

來源：北極海新聞·天下

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