有朋友問(wèn)，辛伐他汀有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？華子說(shuō)，這是一個(gè)應(yīng)用不多的老藥了，辛伐他汀曾經(jīng)作為“血管清道夫”守護(hù)無(wú)數(shù)人的健康，曾經(jīng)有年銷數(shù)十億美元的記錄，是藥店中的?？?，但現(xiàn)在已經(jīng)成為了時(shí)代中的記憶。

與其他的他汀相比，辛伐他汀的優(yōu)點(diǎn)并不突出，缺點(diǎn)又相對(duì)較多，所以現(xiàn)在用的人不多，不過(guò)對(duì)其進(jìn)行的臨床研究，現(xiàn)在仍在指導(dǎo)他汀類藥物的使用。

一、奠定了他汀類藥物的地位

他汀類藥物中，最初在1987年上市的是洛伐他汀，這是一種天然他汀，由真菌中提取；之后研究人員通過(guò)改變洛伐他汀的結(jié)構(gòu)，合成了辛伐他汀，在1988年上市。

辛伐他汀與洛伐他汀相比，兩者的降脂強(qiáng)度相似，但在同等強(qiáng)度時(shí)，辛伐他汀的用量更少，所以相對(duì)的安全性更高。

在他汀類藥物問(wèn)世之前，人類缺乏對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化有力的武器，而辛伐他汀改變了這一切。比如著名的“4S試驗(yàn)”，辛伐他汀治療組冠心病死亡率降低42%，中風(fēng)減少了28%，確定了他汀類藥物在心腦血管疾病中的地位。

二、“新人輩出”后逐漸被遺忘

辛伐他汀掀起了心腦血管疾病治療的革命，迅速成為明星藥物，在巔峰時(shí)期幾乎每個(gè)藥房中都備有辛伐他汀，年銷量達(dá)到數(shù)十億美元。

但是各大藥廠也增加了對(duì)他汀類藥物的研發(fā)投入，氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀相繼而出，在降脂強(qiáng)度、不良反應(yīng)等方面，后者比辛伐他汀更有優(yōu)勢(shì)。

尤其是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀兩個(gè)強(qiáng)效他汀，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制更強(qiáng)，臨床更為常用，而辛伐他汀很少被選擇。

三、辛伐他汀缺乏明顯的優(yōu)點(diǎn)

辛伐他汀對(duì)LDL-C的降幅可以達(dá)到41%，是中效他汀，但強(qiáng)效他汀對(duì)LDL-C的降幅可以達(dá)到50%以上。曾經(jīng)辛伐他汀依靠廉價(jià)還能占得一席之地，但隨著國(guó)家藥品集中采購(gòu)的深入，強(qiáng)效他汀的價(jià)格大幅降低，辛伐他汀也失去了價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

與氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等其他的中效他汀相比，辛伐他汀引起肝功能異常，肌肉損傷等不良反應(yīng)的可能性更高；而且其為脂溶性，也容易進(jìn)入中樞引起頭暈、睡眠障礙等不良反應(yīng)。

辛伐他汀通過(guò)CYP3A4酶代謝，這也是很多藥物的代謝酶，在多藥聯(lián)用時(shí)，辛伐他汀更容易出現(xiàn)相互作用。

比如說(shuō)，辛伐他汀不能聯(lián)用伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素、環(huán)孢菌素等藥物；與維拉帕米、地爾硫卓聯(lián)用時(shí)，辛伐他汀不能超過(guò)每天10mg；與胺碘酮、氨氯地平聯(lián)用時(shí)，辛伐他汀不能超過(guò)每天20mg；與替格瑞洛聯(lián)用時(shí)，辛伐他汀不能超過(guò)每天40mg。

也就是說(shuō)，與其他的他汀相比，辛伐他汀在價(jià)格和降脂強(qiáng)度上沒有優(yōu)勢(shì)，而不良反應(yīng)發(fā)生率較高，與其他藥物的相互作用也較多，并沒有明顯的優(yōu)點(diǎn)。

總結(jié)一下，辛伐他汀奠定了他汀類藥物在心腦血管疾病治療中的基礎(chǔ)，在沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的年代里獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。不過(guò)隨著后續(xù)降脂作用更強(qiáng)、不良反應(yīng)更低的他汀上市，辛伐他汀已經(jīng)失去了往日的輝煌，應(yīng)用并不多。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。