美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）于7月17日發布報告指出，約280萬民眾存在“重復注冊”問題，即同時在多個州登記政府醫療保健計劃，或同時參與多個計劃。該問題每年導致納稅人損失約140億美元，引發聯邦政府高度關注。

據CMS分析，2024年約有120萬人在兩個或以上州同時登記“醫療補助計劃”（Medicaid）或“兒童健康保險計劃”（CHIP），另有160萬人在登記這類州計劃的同時，還參加了聯邦補貼的“平價醫療法案交易平臺”（Exchange）計劃。

重復登記不僅無法為患者帶來額外醫療保障，反而因“管理式醫療”制度下的保費安排，導致政府為同一人重復付費，造成嚴重資源浪費。數據顯示，約75%的Medicaid投保人和更高比例的Exchange用戶均通過該模式受保。

據CMS指出，不少個案為無意中重復登記，例如：民眾搬遷至他州后重新申請當地的Medicaid，卻未取消原州的注冊。此外，也有人因收入增加轉為參加Exchange，但未及時取消Medicaid資格。

根據聯邦規定，各州應每半年核查一次受保人資格，但COVID-19疫情期間，這一制度曾被暫停，導致問題積累。

CMS主任、知名醫師梅赫梅特·奧茲（Dr. Mehmet Oz）表示，該機構將恢復全面定期審查機制，并強化與各州的協作。“我們不會容忍納稅人的錢被重復浪費，”奧茲強調。

他援引《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）中的相關反詐條款，表示將在保護合格受益人的前提下，清理重復或無資格參保者。未來當疑似重復登記情況發生時，系統將同步通知相關州府，促使及時糾正。

CMS還將直接通知那些同時出現在Medicaid、CHIP及Exchange平臺的個人，要求其自行取消不符計劃，或糾正資料。

根據《大而美法案》規定，自2027年10月起，所有Medicaid受益人須每6個月重新驗證資格（目前為每年一次），以清除不再符合條件者，包括收入超標者及非法居留者。

同時，自2027年1月起，部分受益人還需滿足每周20小時的工作、教育、培訓或社區服務要求，適用于未殘疾、無子女及無受扶養者的成年人。

國會預算辦公室估計，目前約有140萬非法移民登記參加Medicaid。

美國衛生與公共服務部長小羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）表態支持此改革：

“在川普政府領導下，我們不再容忍任何浪費、欺詐與濫用，尤其是以最弱勢族群為代價。”

然而，進步派智庫“預算與政策優先中心”批評，新增的工時驗證規定可能導致實際從業者也失去保險保障。研究員吉迪恩·盧肯斯（Gideon Lukens）和伊莉莎白·張（Elizabeth Zhang）指出：“這一制度復雜繁瑣，即便是符合豁免條件的個體，也可能因誤差而失保。”

登記人數概況（截至2025年3月）

• Medicaid：約 7,100 萬人

• CHIP：約 700 萬人

• Exchange 平臺計劃：約 2,400 萬人

CMS表示，將持續推進清查作業，強化系統透明度與效率，以確保美國醫療保健資源真正用于最需要的群體。

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