醫(yī)保的問(wèn)題

是大家最關(guān)心的問(wèn)題之一

今日聊一聊的話題

小編為大家?guī)?lái)一個(gè)

大家有比較多疑問(wèn)的話題

個(gè)人賬戶余額為0，還能享受醫(yī)保待遇嗎？

規(guī)定

?個(gè)人賬戶余額為0，還能享受醫(yī)保待遇嗎？

只要醫(yī)保是正常參保的，就算個(gè)人賬戶余額是0，一樣能享受醫(yī)保待遇。

醫(yī)保報(bào)銷的錢由統(tǒng)籌基金支付，與個(gè)人賬戶余額無(wú)關(guān)。因此，即使個(gè)人賬戶余額為0，只要醫(yī)保處于正常參保狀態(tài)，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用仍可通過(guò)統(tǒng)籌基金直接結(jié)算。

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500720616

那么很多朋友可能好奇

個(gè)人醫(yī)保賬戶是啥

有啥用？

下面小編為大家解答一下

醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人自付、個(gè)人自費(fèi)

都是什么

醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人自付、個(gè)人自費(fèi)

?醫(yī)療總費(fèi)用包括哪些？

醫(yī)療總費(fèi)用=醫(yī)保統(tǒng)籌（基金）支付+個(gè)人自付+個(gè)人自費(fèi)

?醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么？

屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保直接報(bào)銷的部分，這部分不需要自己掏錢。

醫(yī)保目錄范圍也就是常說(shuō)的：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材“三大目錄”。

職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)參加的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保），以及醫(yī)院級(jí)別的不同，所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。

圖源：廣東醫(yī)保

?個(gè)人自付是什么？

指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。

包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄范圍內(nèi)超限價(jià)部分等。

這部分費(fèi)用可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

圖源：廣東醫(yī)保

?個(gè)人自費(fèi)是什么？

指在醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目等，由參保人員全額支付。

圖源：廣東醫(yī)保

?舉個(gè)例子

小張?jiān)卺t(yī)院住院看病，總花費(fèi)4500元，其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用4200元，醫(yī)保報(bào)銷3600元，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用300元。

個(gè)人自費(fèi)就是醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用300元；個(gè)人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，需要自己支付的費(fèi)用，即4200元-3600元=600元。

通過(guò)上面的內(nèi)容

大家對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)該有了一定了解

那么深圳醫(yī)保報(bào)銷比例多少？

深圳醫(yī)保門診額度

?深圳醫(yī)保門診年度報(bào)銷額度：

1??一檔醫(yī)保：

1、職工一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級(jí)以上醫(yī)院和專科醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡(jiǎn)單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級(jí)以上醫(yī)院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2??二檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：約為2619.6元；

圖源：深圳醫(yī)保

?深圳醫(yī)保年度：從1月1日開(kāi)始到12月31日，每年1月1日更新額度。

?提醒：醫(yī)保門診報(bào)銷和社康綁定有很大關(guān)系，特別是二檔醫(yī)保，綁定社康的內(nèi)容可以看下面的文章：

?報(bào)銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號(hào)獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號(hào)，回復(fù)【醫(yī)?！?/strong>關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統(tǒng)籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報(bào)銷額度啦~

?深圳醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（例如社康）報(bào)銷比例：75%；

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例：65%；

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例：55%；

注：剩下的個(gè)人自付部分，可用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。

圖源：深圳醫(yī)保

?深圳醫(yī)保住院報(bào)銷

住院無(wú)需提前選定住院定點(diǎn)醫(yī)院。 深圳醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例如下:

職工醫(yī)保一檔參保人

1?? 在一級(jí)以下醫(yī)院，支付比例為94%;

2?? 在二級(jí)醫(yī)院，支付比例為92%;

3?? 在三級(jí)醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人

1?? 在一級(jí)以下醫(yī)院，支付比例為92%;

2?? 在二級(jí)醫(yī)院，支付比例為91%;

3?? 在三級(jí)醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 職工醫(yī)保退休人員或年滿60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人支付比例為95%。

圖源：深圳醫(yī)保

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500895876

最后還有一個(gè)問(wèn)題

深圳個(gè)人賬號(hào)有多少錢

小編為大家?guī)?lái)解答

個(gè)人賬戶有多少錢？

?醫(yī)保個(gè)人賬戶有多少錢？

深圳職工一檔醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為2%。

舉個(gè)例子：

現(xiàn)在我們一檔的繳費(fèi)基數(shù)是6733-33666元，劃入個(gè)人賬戶的余額的計(jì)算方式是，繳費(fèi)基數(shù)×2%=劃入個(gè)賬的費(fèi)用

相關(guān)納入個(gè)賬區(qū)間：

最多：33666×2%=673.32

最少：6733×2%=134.66

詳情：個(gè)人賬號(hào)使用

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▌編輯：柯南（吳德禎）

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