《健康生活》節目

由云南省人口和衛生健康宣傳教育中心支持制作

下肢屬于人體重要支撐結構，在日常生活當中，承載著全身重量，也是重要運動器官。下肢靜脈血栓的形成，對于下肢健康會產生較大不良影響，預防下肢靜脈血栓，加強生活細節護理十分重要。本期節目就讓我們一起深入了解 下肢靜脈血栓的預防與護理。

名醫檔案

王翔波

昆明醫科大學第二附屬醫院胸外科副主任護師，曾擔任胸心血管外科護士長多年。

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什么是下肢靜脈血栓？

下肢深靜脈血栓在日常生活中比較常見，屬于周圍血管疾病，也就是血液在下肢靜脈內不正常凝結，使血管完全或不完全阻塞，是靜脈回流障礙性疾病。

下肢靜脈血栓都有哪些臨床表現及體征？

下肢靜脈血栓的臨床表現，主要是五個方面：

1. 疼痛：對于下肢靜脈血栓患者來講，疼痛屬于最早癥狀，一般出現在小腿，也可能出現在大腿、腹股溝，往往活動后更為嚴重。經抬高患肢、臥床休息，癥狀能夠有所減輕。

2. 腫脹：下肢靜脈血栓的主要癥狀便是單側下肢腫脹，其中左下肢居多，腫脹可能為數周、數月，嚴重時，可能會終身不退。

3. 股青腫、股白腫：下肢靜脈血栓在不斷增長過程中，深靜脈、淺靜脈分支均會受到影響。并且可能會造成動脈痙攣，也可能會出現股青腫。同時，下肢浮腫可能短時間便處于比較嚴重的狀態，下肢皮膚比較蒼白，這屬于股白腫。

4. 淺靜脈曲張：是深靜脈血栓形成后的繼發性代償反應。

5. 全身反應：下肢靜脈血栓在出現后，可能會出現程度不同全身反應，主要的體現在體溫升高、脈率增快、白細胞增多、全身乏力不適。

手術后容易形成下肢靜脈血栓嗎？

下肢靜脈血栓的形成，往往與患者年齡、手術、臥床時間具有緊密聯系。

1.患者在年齡逐漸增長的情況下，下肢靜脈血栓的發病率會有所升高，原因在于患者年紀較大時，則血管彈性會降低，并且血液較為黏稠。在血液粘黏稠度上升的情況下，血小板聚集，血液流速會比較緩慢。并且在外傷、下肢受寒的影響下，患者會形成血栓。

2.如果患者在手術時運用脊髓、全身麻醉方式，則會引發周圍靜脈擴張，同時，下肢肌肉會發生麻痹，無法進行正常收縮，血液無法順利回流，造成下肢靜脈血栓出現。由于手術，一旦下腔靜脈受到壓迫，血液回流受到影響，則血小板會有所增加，從而凝血時間縮短，導致血栓出現。

3.患者在長期臥床影響下，往往下肢肌肉比較松弛，造成靜脈回流較為緩慢，也容易引發下肢靜脈血栓。

下肢靜脈血栓的高危人群是哪些？

靜脈血栓高危人群主要包括：

1.長期臥床、久坐不動人群：在日常生活中如果長期臥床、久坐不動，很可能會引發下肢靜脈血液回流緩慢，導致血液瘀滯，引發血栓形成。尤其是癱瘓患者、還有長期伏案對電腦的工作人群，因工作繁忙緊張，長時間坐位，在缺少運動的影響下，下肢肌肉不能有效泵血，同時靜脈回流會受到阻礙，造成血液于靜脈中長時間滯留，進而血栓形成可能性較大。所以長期臥床、久坐不動人群是高危人群之一。

2.手術、創傷人群：一般在手術與創傷后，患者需進行臥床休息，一旦活動減少，則靜脈血栓出現的可能性會有所增加。尤其在腹部、骨科手術以后，患者出現靜脈血栓的可能性會比較大。

3.是孕婦以及產婦：女性處于妊娠期間時，身體激素水平會發生變化，并且血液凝固性增強。受子宮增大影響，下腔靜脈會受到壓迫，無法保證下肢靜脈回流，這會加大血栓形成風險。對于產婦來講，分娩過程中血管可能會發生損傷，在生產后需進行臥床休息，因此比較容易出現靜脈血栓。

4.惡性腫瘤患者：對于惡性腫瘤患者來講，腫瘤細胞會釋放促凝物質，引發血液高凝。并且在腫瘤自身影響下，往往會對靜脈產生壓迫，使血液無法順利回流，因此下肢靜脈血栓出現的可能性會比較大。

5.有靜脈血栓病史、家族史人群發生 下肢靜脈血栓 的風險會增加。

預防下肢靜脈血栓的措施

1. 控制飲食：日常飲食盡可能保持清淡，避免過于辛辣、油膩，多食用膳食纖維含量豐富食物，確保大便處于通暢狀態，避免下肢靜脈血液回流。

2. 禁止吸煙：由于煙草中含有尼古丁，會導致血管發生強烈收縮，并且降低指趾皮溫度，無法保證末梢正常血液循環。還有煙堿對血管內皮會造成損傷，血流經過損傷的內皮長時間也易形成血栓。

3. 勤鍛煉：積極進行肢體被動活動，活動過程中，可以將手握住足前部，并且固定踝部，開展踝關節屈伸。同時，實施足內外翻運動，結合屈、翻、伸、外翻方式運用，每次10-15個，每日6-8次。

4. 常泡澡：旨在加速機體血液循環，提升機體溶栓能力，每次時間也不宜過長，20分鐘為益，并且需保證水溫適宜，避免燙傷著涼。

5. 穿寬松鞋襪：衣服鞋襪不要太緊，以防影響血液循環，促進血栓凝集。指導穿醫用彈力襪，降低血栓出現的可能性。

6. 謹慎使用藥物：嚴格執行醫囑，避免出現擅自停藥、加藥的情況，防止血栓、出血問題的出現。

臥床患者如何進行早期功能鍛煉？

臥床患者開展早期功能鍛煉時，可以結合這幾點進行：

1.踝泵運動。進行踝關節跖屈背伸：在運用過程中取仰臥位，大腿處于放松狀態，結合腳尖向下踩，時間為5-10s，腳在還原后向上勾腳尖，時間為5-10s，每次做30-40組動作，每天3-4次為宜。

2.踝關節旋轉運動。運動過程中，需要將腿部伸直，將踝關節作為中心，結合順時針、逆時針方式旋轉，通過腳趾進行360°環繞。

3.直腿抬高運動。需保持平臥位狀態，將腳尖勾起，通過肌肉進行用力收縮，并且將膝蓋繃緊，將床面抬高30°，時間為5s，然后換腿采取相同動作。每次做30-40組動作，每天3-4次為宜。

4.股四頭肌收縮運動。運動過程中，保持平臥位置，將雙腿伸直，收縮股四頭肌，膝蓋需壓向床前，動作保持5s，將身體放松，每次做20-30組動作，每天3-4次為宜。

【收聽方式】

云南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）廣播首播時間：每周三14:30；重播時間：周四9:30、周日9:30和14:30。

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來源：《健康生活》欄目組

主播：梓云

編輯：錢巖

一審：李娟娟

二審：管昕

三審：朱朝輝

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