麥芽與谷芽作為藥食兩用的消食類中藥，在中醫(yī)臨床實(shí)踐中具有悠久的應(yīng)用歷史。二者外形相似，均源自禾本科植物種子，經(jīng)發(fā)芽炮制而成，功效相近卻又各有側(cè)重。下面一起來學(xué)習(xí)吧。

1、麥芽

麥芽為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥后的炮制加工品。傳統(tǒng)麥芽炮制需選顆粒飽滿的大麥，經(jīng)水浸6-8小時至萌芽露出白尖，撈出平鋪，保持濕度，待幼芽長至0.5-1cm時，低溫干燥。炒麥芽是將凈麥芽文火炒至棕黃色，香氣逸出，此時淀粉分解酶活性降低，消食之力稍緩，更側(cè)重于回乳消脹。焦麥芽則炒至表面焦褐色，產(chǎn)生焦香氣味，增強(qiáng)了化積止瀉的作用，適用于食積泄瀉。

東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》將麥芽列為中品，記載其“主消食和中，下氣”。明代李時珍在《本草綱目》中進(jìn)一步詳述：“大麥芽甘、咸，溫，無毒。消化一切米、面、諸果食積”，明確其消食化積的核心功效。

2、谷芽

谷芽來源于禾本科植物稻的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥的炮制加工品。谷芽炮制流程與麥芽相似，浸泡時間略短（4-6小時），發(fā)芽長度控制在0.3-0.5cm。生谷芽偏于和中開胃，炒谷芽香氣更濃，健脾消食作用增強(qiáng)，常用于脾胃虛弱、飲食停滯；焦谷芽則以消積止瀉見長，多用于傷食腹瀉。

宋代《本草圖經(jīng)》首載谷芽，稱其“主宿食不化，脹滿，開胃，下氣”。清代《本草便讀》對谷芽的功效補(bǔ)充道：“健脾開胃，和中下氣，消食化積”，強(qiáng)調(diào)其溫和的健脾作用。

性狀鑒別

1、麥芽

麥芽呈梭形，表面淡黃色，背面有縱溝，腹面有胚芽，長約0.5-1cm，斷面白色，粉性。

2、谷芽

谷芽顆粒較小，長約0.3-0.5cm，表面黃色，有細(xì)點(diǎn)狀突起，斷面類白色。炒制品色澤加深，焦制品表面焦褐色，內(nèi)部深黃色。

性味歸經(jīng)與功效異同

1、二者共性

麥芽與谷芽均味甘，性平，歸脾、胃經(jīng)，共具消食和中、健脾開胃之功，常用于治療米面薯芋類食積不化、脘腹脹滿、食欲不振等癥。其甘平之性決定了藥力溫和，適合脾胃虛弱者長期調(diào)理。

2、二者差異

麥芽行氣之力較強(qiáng)，除消食外，尤善疏肝回乳，臨床常用于肝郁氣滯、乳房脹痛及斷乳時乳汁郁積。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“麥芽，能入脾胃，消化一切飲食積聚，為補(bǔ)助脾胃之輔佐品……兼能入肝，舒肝以和脾胃”。

谷芽則側(cè)重健脾和胃，其作用更為緩和，《本草逢原》稱其“啟脾進(jìn)食，寬中消谷，而能補(bǔ)中”，適用于小兒及病后脾胃虛弱、運(yùn)化無力者。

谷芽顆粒較小，長約0.3-0.5cm，表面黃色，有細(xì)點(diǎn)狀突起，斷面類白色。炒制品色澤加深，焦制品表面焦褐色，內(nèi)部深黃色。

化學(xué)成分與藥理機(jī)制

1、麥芽的化學(xué)成分

麥芽富含淀粉酶、催化酶、維生素B族、大麥芽堿、腺嘌呤等成分。淀粉酶可將淀粉分解為糊精和麥芽糖，直接促進(jìn)碳水化合物消化；麥芽所含的大麥堿A和B有抗真菌活性；維生素B族可協(xié)同參與能量代謝，促進(jìn)消化吸收。

2、谷芽的化學(xué)成分

谷芽含淀粉酶、蛋白質(zhì)、脂肪油、淀粉、麥芽糖、腺嘌呤、膽堿以及天冬氨酸、γ-氨基丁酸等18種氨基酸。本品所含的β-淀粉酶能將糖淀粉完全水解成麥芽糖，α淀粉酶則使之分解成短直鏈縮合葡萄糖，但本品所含的α-和β-淀粉酶量較少，其消化淀粉的功能不及麥芽。

臨床配伍與應(yīng)用

1、麥芽的臨床應(yīng)用

1) 食積氣滯：常與山楂、神曲配伍成“焦三仙”，增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之功，用于治療肉食、面食積滯。

2) 肝郁脅痛：與柴胡、香附等同用，疏肝理氣，緩解情志不暢所致的脅肋脹痛。

3) 斷乳回乳：大劑量單用（30-120g），或配伍生山楂、蟬蛻，抑制乳汁分泌。

2、谷芽的臨床應(yīng)用

1) 脾胃虛弱：與黨參、白術(shù)、茯苓組成健脾方，改善納差、便溏等癥狀。

2) 小兒疳積：與雞內(nèi)金、山藥配伍，既能消食化積，又可健脾益胃，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。

3) 病后調(diào)理：與陳皮、砂仁同用，調(diào)和脾胃，恢復(fù)胃腸功能。

注意事項

麥芽行氣耗氣，孕婦及無積滯者慎用；大劑量使用可能導(dǎo)致惡心、腹瀉，回乳用量宜控制在30g以上。谷芽雖藥性平和，但長期大量服用可能妨礙脾胃生發(fā)之氣，陰虛火旺者需配伍健脾養(yǎng)陰之品。二者均不宜與抗生素同服，以免酶類成分被破壞。臨床應(yīng)用需遵循辨證施治原則，結(jié)合患者體質(zhì)和病情用藥。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 戴雅琴

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 中藥師 王銀萍