本報訊（記者 張明）近日，為破解醫?；鸨O管難題、優化醫療資源配置，咸陽市醫療保障局正式出臺《咸陽市定點醫藥機構醫保結算分級管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），以創新分級管理機制重塑醫保治理格局，為全省醫保改革貢獻“咸陽智慧”。

直面痛點，破局傳統管理之困

隨著醫保覆蓋深化，咸陽市定點醫藥機構數量激增，傳統“一刀切”管理模式弊端凸顯：服務質量參差不齊、基金違規使用頻發、區域資源配置失衡。面對挑戰，市醫保局以科學分級、動態監管、區域統籌為核心，構建權責清晰、高效協同的醫保治理新體系，推動資源優化升級。

廣納群智，三階推進鍛造方案

政策制定采用“三階推進”工作法：一是經驗研習。對標全國先進案例，提煉可復制改革路徑；二是深度攻堅。通過大數據分析、實地走訪精準定位管理痛點；三是多元共治。召開政策研討會、機構座談會，廣泛吸納醫藥機構及參保群眾意見，確保方案兼具創新性與落地性。

五維革新，構建長效治理利器

精準分級施策。《管理辦法》將定點機構劃分為A、B、C、D四級，明確各級服務標準。增設藥品耗材追溯、視頻監控等數字門檻，并將集采藥品推廣納入晉級考核，激發機構內生動力。

動態考核淘汰?！豆芾磙k法》建立“日常監測+年度考評”雙軌體系，對總分低于60分或嚴重違規者解除定點資質，違規行為實時預警，形成“能上庸下”的競爭生態。

區域統籌均衡?！豆芾磙k法》以“總量調控、按需分配”原則規劃資源，優先填補醫療薄弱區域空白，推動城鄉醫保服務均等化。

柔性過渡銜接?！豆芾磙k法》為新老機構設定差異化初始等級，提供6個月過渡期進行自查整改，醫保部門“一對一”評估確保平穩落地。

雙向協同賦能。《管理辦法》通過“政策直達+問題直報”機制，線上線下聯動培訓指導，同步開通反饋通道優化政策執行。

長效惠民，筑牢健康保障根基

新規標志著咸陽醫保管理邁入精細化、智慧化新階段。通過分級管理，基金監管效能顯著提升，機構服務行為持續規范，群眾獲得感切實增強。市醫保局將持續跟蹤政策實效，動態完善制度細節，讓醫療保障真正成為群眾健康的堅實后盾。

責任編輯：安心 審核：楊勇

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