這屆沒被生活善待的“二旬老人”，還沒來得及享受富貴命，就先得了不少富貴病。
有人被資本做局，在外賣商戰(zhàn)下連炫奶茶甜品，讓糖尿病找上門；有人日常大魚大肉配老火靚湯，被“帝王同款”的痛風(fēng)盯上；還有人不幸邂逅各種過敏原，人生被迫從一萬次的春和景明變成數(shù)不盡的氯雷他定。
在過敏大軍中，有一些人更是飽受煎熬，皮膚常常長(zhǎng)滿紅疹，伴隨著無休無止的瘙癢、夜復(fù)一夜的難眠，這樣的痛苦綿延數(shù)年，直到某天被確診才看清背后的“真兇”——特應(yīng)性皮炎。
這個(gè)看似陌生的疾病，怎么就折磨得人深感“此恨綿綿無絕期”？
越來越多人，被特應(yīng)性皮炎纏上
一到夏天，反復(fù)發(fā)作的“濕疹”又讓網(wǎng)友辦起了吐槽大會(huì)，不只成年人，兒童更是“重災(zāi)區(qū)”，很多家長(zhǎng)不得不上網(wǎng)取經(jīng)、四處求醫(yī)。不過，人人咒罵的“濕疹”，可能是特應(yīng)性皮炎在作祟。
即便去就醫(yī)，特應(yīng)性皮炎也很容易被漏診，像在雙肘、雙膝等身體部位對(duì)稱患有皮炎的患者，經(jīng)常會(huì)被診斷為濕疹，但能進(jìn)一步確診為特應(yīng)性皮炎的，卻少之又少 [1]。
實(shí)際上，濕疹并不是一種獨(dú)立的疾病，而是泛指以濕疹性皮膚損害為表現(xiàn)的一系列炎癥性疾病 [2]。其發(fā)病原因五花八門，像接觸性皮炎多因外界刺激物引起 [3]，感染性皮炎常由病毒、真菌等病原體造成 [2]。
特應(yīng)性皮炎作為濕疹家族的一員，與遺傳密切相關(guān)。患者免疫系統(tǒng)往往有多種異常 bug，若籠統(tǒng)按照濕疹治療，病情可能反反復(fù)復(fù)，甚至愈演愈烈。
所以別看特應(yīng)性皮炎名聲不大，卻是皮膚科的“頭號(hào)疾病”，更是皮膚病中導(dǎo)致人們健康壽命損失的首要?dú)⑹?[4]。
根據(jù) Global Burden of Disease（全球疾病負(fù)擔(dān)，下文簡(jiǎn)稱 GBD）數(shù)據(jù)，僅2021年，中國(guó)0-14歲的特應(yīng)性皮炎兒童患者多達(dá)762.7萬人，許多患兒從襁褓中就開始與瘙癢為伴。
但這并不意味著成年人就能幸免于難。2023年由北京大學(xué)人民醫(yī)院牽頭發(fā)表的研究顯示，中國(guó)成人特應(yīng)性皮炎的一年患病率為6.13%，就是說每100個(gè)成人中就有6人在這一年里發(fā)過病 [5]。
更扎心的是，在15歲及以上的特應(yīng)性皮炎患者中，女性患病數(shù)均高于男性。究其原因，是在免疫系統(tǒng)對(duì)抗過敏原的過程中，女性體內(nèi)的雌激素瘋狂拱火，加劇炎癥反應(yīng) [6]。
不僅如此，頻繁做家務(wù)、接觸水，女性容易損傷皮膚屏障，也給了過敏原可乘之機(jī) [7]。
如果把時(shí)間線拉長(zhǎng)來看，特應(yīng)性皮炎的患病率從2012年每十萬人1044.1例上漲到了2021年的1083.9例，成了1542.1萬中國(guó)人揮之不去的陰霾 [8]。
特應(yīng)性皮炎越來越普遍，背后是大家蒸蒸日上的生活在助力。
高速發(fā)展的城市背后，有著前人栽樹、后人遭殃的花粉；貓狗雙全的生活背后，有著亂飛的動(dòng)物皮毛碎屑，而這些都是誘發(fā)特應(yīng)性皮炎的危險(xiǎn)因素 [9]。
過度愛干凈的習(xí)慣也可能溺愛出玻璃心的免疫系統(tǒng)，一遇到外界刺激，不分?jǐn)澄揖汀伴_打” [9]。
可以說，這屆年輕人沒吃上的“時(shí)代紅利”，倒是讓特應(yīng)性皮炎吃上了不少。
特應(yīng)性皮炎，讓人“抓狂”
在不少患者看來，被特應(yīng)性皮炎盯上，雖然死不了，但也活不好，堪稱生不如死。
盡管臨床上特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)五花八門，但最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮膚損害和明顯瘙癢 [10]。
我們也統(tǒng)計(jì)了社交平臺(tái)上關(guān)于特應(yīng)性皮炎的討論，發(fā)現(xiàn)最難以忍受的，當(dāng)屬讓人恨不得剝皮剔肉的瘙癢。
一旦開始和特應(yīng)性皮炎交手，鉆心刺骨的折磨，仿佛千萬只螞蟻在皮膚上爬行。還有失效的藥膏、撓破的皮膚、血染的床單睡衣，像沒有盡頭的消耗戰(zhàn)。
但抓撓并不是終點(diǎn)，不少人越癢越抓，越抓越癢，直到把皮膚抓破才肯收手。而本就脆弱的皮膚屏障，一旦被破壞，又會(huì)加重病情，陷入惡性循環(huán)：
“發(fā)炎，潰爛，紅腫，脫皮，瘙癢，流血，結(jié)痂，再重復(fù)一遍又一遍，每一步都在摧毀人活著的意志。”
2020年發(fā)布的《中國(guó)特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報(bào)告》就指出，有超一成患者有過輕生念頭，近2% 的人甚至實(shí)施過自殺行為 [11]。
即便病情有所好轉(zhuǎn)，新舊交疊的傷疤，也會(huì)在身體上形成深色印記。更別提頻繁的路人側(cè)目、親友詢問都可能成為壓垮患者的最后一根稻草，令其深陷情緒泥沼，甚至反鎖在房間，斷絕社交。
層層重壓之下，不少患者被摧殘得七情六欲只剩下食欲。但一些司空見慣的食物，也有可能成為疾病的幫兇。除了牛羊肉、魚類等常出現(xiàn)在忌口清單上的食物，在推杯換盞的飯局中，上頭的酒精也會(huì)讓人游走在病情加重的邊緣。
如果說食物還能敬而遠(yuǎn)之，可有些風(fēng)險(xiǎn)因素屬于避無可避，像無孔不入的陽光、房間揚(yáng)起的灰塵，更別提四季輪換：
“夏天怕熱怕曬，太陽太毒了就會(huì)渾身發(fā)紅發(fā)癢，冬天怕冷怕風(fēng)吹，因?yàn)槟樃傻孟衽Ｆぜ堃粯印！?/p>
日復(fù)一日活得小心翼翼，想必沒有人會(huì)心情美妙。偏偏還有些患者，一焦慮，疾病就會(huì)大面積爆發(fā)，再度陷入徹夜難眠。
想像正常人一樣活著，伴著夜色睡去，迎著陽光醒來，這樣單純樸素的愿望，卻是很多患者無法企及的奢望。
終其一生，與特應(yīng)性皮炎抗?fàn)?/b>
特應(yīng)性皮炎的危險(xiǎn)，遠(yuǎn)不止瘙癢這冰山一角，水面下還有無數(shù)的合并癥悄然蟄伏。
目前在醫(yī)學(xué)界，存在一個(gè)普遍看法叫“特應(yīng)性進(jìn)程”，簡(jiǎn)單來說，就是有些特應(yīng)性皮炎患病兒童，會(huì)先后或同時(shí)被食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和哮喘等疾病纏上 [12]。
由于特應(yīng)性皮炎和許多過敏性疾病，共享著相似的病理生理機(jī)制，而且很難搞清楚到底是誰先“惹出禍端”，因此這些過敏性疾病更常被視為合并癥，而非是由特應(yīng)性皮炎引起的并發(fā)癥 [13]。
2024年發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究在調(diào)查了中國(guó)1.6萬名特應(yīng)性皮炎患者后發(fā)現(xiàn)，有近四成患者至少患有一種合并癥，其中過敏性鼻炎最為常見，占比高達(dá)68.7% [14]。
和特應(yīng)性皮炎相伴而行的，也不止過敏性疾病這些老搭檔，還有高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)的合并癥。
而且這些合并癥，還喜歡看人下菜碟。對(duì)比輕度患者，除慢性蕁麻疹外的其他合并癥都更青睞重度患者，尤其是高血壓。在重度特應(yīng)性皮炎患者中，高血壓的患病比例達(dá)6.89%，是輕度患者的三倍多。
更讓人懸著的心徹底死掉的，莫過于特應(yīng)性皮炎這個(gè)病，在目前還沒有根治的辦法 [15]。
確診特應(yīng)性皮炎后，等待著患者的可能是一生的抗?fàn)帯０l(fā)表于《中國(guó)藥學(xué)雜志》上一項(xiàng)涵蓋了中國(guó)599名特應(yīng)性皮炎未成年患兒的研究顯示，被特應(yīng)性皮炎困擾了至少一年的人高達(dá)89.3%，5.2% 患者的病程甚至長(zhǎng)達(dá)十年及以上。
期間反復(fù)的病情發(fā)作，頻繁的求醫(yī)問藥，都給患者帶來了無盡的負(fù)擔(dān)，上述研究還指出，平均下來，每位患兒每年就診次數(shù)達(dá)7.23次，包括治療和往返交通住宿在內(nèi)的年均支出達(dá)2.65萬元 [16]。
一人患病，全家也不得安寧，為了照料患兒，一些家庭成員不得不暫停工作，每年因此產(chǎn)生的誤工費(fèi)，攤在每位患兒身上，也超過了2000元 [16]。
即便如此，不少患者并沒有意識(shí)到特應(yīng)性皮炎需要長(zhǎng)期的疾病管理，常陷入診斷、治療、停藥、復(fù)發(fā)、再治療的困境 [17]，投入了數(shù)以萬計(jì)的花銷，卻依舊感覺像打了水漂。
也難怪特應(yīng)性皮炎會(huì)被稱為“世界上最昂貴的皮膚病”，多少患者奮斗半生，除了給房東和外賣軟件送錢，還得努力賺醫(yī)藥費(fèi)，給特應(yīng)性皮炎打數(shù)不盡的工。
本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核
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