山東
1、控制血糖
有效的降糖治療可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展，推薦所有糖尿病腎病患者進(jìn)行合理的降糖治療，糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白應(yīng)當(dāng)控制在7%以下，空腹血糖：6.1mmol/L，餐后血糖8.0mmol/L。
腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，嚴(yán)重腎功能不全患者宜采用胰島素治療。
2、控制血壓
合理的降壓治療可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展。推薦>18歲的非妊娠糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下；
對(duì)糖尿病伴高血壓且尿白蛋白與肌酐的比值>300 mg/g或腎小球?yàn)V過率<60ml/min/（1.73 m?）的患者，推薦血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物治療，還可加用鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑。ACEI或ARB類藥物不僅減少心血管事件，而且延緩腎病進(jìn)展，包括終末期腎病的發(fā)生。
3、及時(shí)糾正血脂紊亂
降脂的目標(biāo)膽固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.5mmol/L，甘油三酯小于1.5mmol/L，高密度脂蛋白大于1.1mmol/L，可以選用他汀類降脂藥物和纖維酸衍生物類藥物。
4、并發(fā)癥治療
已并發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管、其他微血管神經(jīng)病變和營養(yǎng)不良的患者，給予相應(yīng)的處理，保護(hù)腎功能。
5、改變不良生活方式
合理控制體重、控制飲食、戒煙及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。不要小看這些不良生活方式的改變，這是保持病情穩(wěn)定的重要因素。
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