存在性焦慮以及對存在性焦慮的防御，構成了PTSD的生存面具。

對于經歷過嚴重童年創傷的個體來說，存在性焦慮是PTSD的核心特征之一。這種焦慮來源于個體對自身被傷害、被拋棄或失去控制的深層恐懼。當個體在童年時期經歷了父母的暴力、忽視、冷落或否定時，他們的內在世界會受到嚴重的創傷。

為了應對這種創傷，個體會嘗試通過各種防御機制來保護自己，形成一套“生存面具”，以應對外部世界的威脅。生存面具（虛假自體）不僅是防御機制，更是存在性焦慮的實體化囚籠。當創傷摧毀了個體對世界的基本信任時，對“存在本身”的恐懼便悄然扎根。這種存在性焦慮迫使心靈建造復雜的防御工事，最終凝固成結構性異化狀態。

存在性焦慮與生存面具的生成

存在性焦慮是人類面對存在的無意義性、不確定性以及自由選擇的重負時所產生的一種普遍焦慮。對于經歷過嚴重童年創傷的PTSD患者來說，這種焦慮被進一步放大和具象化。創傷經歷使得他們對世界的信任基礎被破壞，感受到強烈的不安全和無助。為了應對這種焦慮，他們發展出一套生存面具，作為一種心理防御機制。

生存面具的生成可以理解為一種“結構性的適應”：患者通過塑造一個虛假的自我形象，來掩蓋內心的脆弱、恐懼和不被接納的部分。例如：患者通過表現出攻擊性或敵意，試圖通過控制他人或環境來獲得安全感。患者壓抑自己的需求和情感，試圖通過取悅他人來獲得認可和價值感。患者通過退縮、回避或“逃跑”來避免面對潛在的威脅或沖突。這些生存面具看似幫助患者暫時緩解了焦慮，但實際上強化了他們的自我分裂和主體性喪失。