經(jīng)常被誤診的邊緣型人格障礙，到底跟情緒障礙有什么區(qū)別？

在心理動(dòng)力學(xué)的分析中，有很大一部分工作是要做出詮釋。詮釋的目的是要還原真相，只有真實(shí)的東西才能夠被來(lái)訪者所接受。也只有真實(shí)的詮釋?zhuān)拍軌驇椭鷣?lái)訪者走出困境。在早期的精神分析中，分析師更注重來(lái)訪者的關(guān)系動(dòng)力因素。之后才逐漸形成了清晰明確的診斷，這是精神分析逐步科學(xué)化的開(kāi)始。診斷的目的是要區(qū)分來(lái)訪者是受這方面因素影響，而不是受那個(gè)方面的因素影響。我們今天的主要內(nèi)容，就是要區(qū)分邊緣型人格障礙與情緒障礙的區(qū)別。

核心病理學(xué)的根本區(qū)別：

BPD： 核心在于身份認(rèn)同紊亂和極端不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式。“努力避免被拋棄”、“在理想化和貶值之間交替的不穩(wěn)定關(guān)系”、“身份障礙”、“長(zhǎng)期的空虛感”以及“不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒或難以控制憤怒”正是源于這種核心病理。BPD的痛苦是關(guān)系性、存在性和身份性的。他們的情緒風(fēng)暴（看起來(lái)像情緒障礙）主要是由對(duì)人際關(guān)系（尤其是感知到的拋棄、拒絕、分離）的反應(yīng)所驅(qū)動(dòng)。

情緒障礙： 核心在于情緒調(diào)節(jié)本身的病理。無(wú)論是抑郁癥的持續(xù)低落、快感缺失和絕望，雙相障礙的周期性心境高漲/易怒與低落交替，還是焦慮障礙的過(guò)度恐懼和擔(dān)憂，其核心問(wèn)題是心境狀態(tài)本身的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度異常。這些障礙的痛苦更直接源于情緒本身，雖然人際關(guān)系和社會(huì)功能也會(huì)受損，但這通常是情緒癥狀的結(jié)果而非核心驅(qū)動(dòng)因素。

關(guān)鍵特征詳解與區(qū)分：

努力避免被拋棄： 這是BPD的核心恐懼和行為驅(qū)動(dòng)力。這種恐懼是真實(shí)的或想象的拋棄威脅所引發(fā)，并導(dǎo)致極端的行為反應(yīng)（乞求、威脅、自傷、沖動(dòng)行為等）。在情緒障礙中：抑郁癥患者可能因情緒低落、無(wú)價(jià)值感而退縮或害怕被拒絕，但通常不會(huì)表現(xiàn)出BPD那種對(duì)“微小分離信號(hào)”的極度敏感和戲劇化的、旨在阻止拋棄的行為反應(yīng)。

雙相障礙患者在抑郁期可能有類(lèi)似抑郁的表現(xiàn)，在躁狂/輕躁狂期可能因易怒或沖動(dòng)傷害關(guān)系，但這通常是心境狀態(tài)的結(jié)果，而非對(duì)拋棄的核心、持續(xù)性的恐懼驅(qū)動(dòng)。焦慮障礙（如社交焦慮）可能害怕負(fù)面評(píng)價(jià)或被拒絕，但通常不會(huì)表現(xiàn)出BPD那種“全有或全無(wú)”的、極端的行為反應(yīng)模式來(lái)阻止想象中的拋棄。