臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理制度

導(dǎo)語：根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2025〕169號）文件要求，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理制度，規(guī)范臨床檢查檢驗(yàn)行為。為此，杏林職苑特編制《臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理制度》（范本），包括總則、組織管理、分級標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)、分級管理目錄制定程序、醫(yī)師授權(quán)與動態(tài)調(diào)整、監(jiān)督管理與考核、附則等內(nèi)容，并附流程圖、表單，可供二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

目錄

一、總則

二、組織管理

三、分級標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)

四、分級管理目錄制定程序

五、醫(yī)師授權(quán)與動態(tài)調(diào)整

六、信息化管理

七、監(jiān)督管理與考核

八、附則

附件1：科室《檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理目錄》調(diào)查表（模板）

附件2：醫(yī)院《檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理目錄》調(diào)查匯總表（示例）

附件3：檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目開單醫(yī)師分級授權(quán)一覽表（示例）

附件4：醫(yī)院《檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理目錄》編制流程圖

附件5：檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目開單醫(yī)師分級授權(quán)流程圖

一、總則

1.目的

為規(guī)范臨床檢查檢驗(yàn)行為，避免不合理重復(fù)檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2025〕169號）等政策法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。

2.定義

臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理目錄：指按照技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)等級（患者損害）、資源消耗（收費(fèi)價格等）及臨床必要性（循證支持）等因素不同，將本機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分為普通級與特殊級，建立明確管理要求的目錄體系。

3.適用范圍

本制度適用于全院所有臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（含醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理、超聲、核醫(yī)學(xué)等）的分級管理。

二、組織管理

1.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會

在臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作中的主要職責(zé)是：

（1）制定本機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理的制度和規(guī)范，明確科室臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理議事規(guī)則和工作流程，定期檢查執(zhí)行情況，并提出改進(jìn)措施和要求；

（2）審定本機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理目錄，定期對臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分解管理目錄應(yīng)用情況進(jìn)行評估并動態(tài)調(diào)整；?

（3）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)能力和接受培訓(xùn)情況，授予或者取消相應(yīng)的臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目申請單開具權(quán)限，并根據(jù)定期評估情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整；

（4）組織開展臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)。

2.醫(yī)務(wù)部

醫(yī)務(wù)部為醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會辦公室掛靠部門，負(fù)責(zé)委員會的日常工作及臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理具體工作。

3.臨床科室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作小組

各臨床科室成立本科室臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作小組（以下簡稱“科室小組”），組長由科主任擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作小組主要職責(zé)是：?

（1）貫徹執(zhí)行臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理制度；?

（2）制訂本科室年度臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理實(shí)施方案，組織開展科室臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作；?

（3）定期對本科室臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理進(jìn)行分析和評估，對臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施；?

（4）定期對本科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目申請單開具情況進(jìn)行評估，制定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，持續(xù)提高本科室醫(yī)療檢查合理性；?????

（5）按照有關(guān)要求報(bào)送本科室臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理相關(guān)信息。

4.醫(yī)技科室

主要職責(zé)：為臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作提供項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級、技術(shù)難度、資源消耗等方面意見。

5.信息科

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)為臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理工作提供相關(guān)技術(shù)支持。

三、分級標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)

（一）分級標(biāo)準(zhǔn)

按照技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)等級（患者損害）、資源消耗（收費(fèi)價格等）及臨床必要性（循證支持）等因素不同，將本機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分為普通級檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目和特殊級檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目兩個級別。

1.普通級項(xiàng)目

（1）標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)難度低、風(fēng)險(xiǎn)等級小、收費(fèi)價格低、臨床需要的基礎(chǔ)項(xiàng)目。

本專《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理指引》包括臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目分級管理制度、臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目審核制度、臨床科室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目申請單抽查和點(diǎn)評制度、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目開具超常預(yù)警制度等內(nèi)容。歡迎將本專欄加入書架收藏。