從2024年2月國家職業(yè)標準出臺到2025年4月，歷經(jīng)不到一年半時間全國首批長期照護師從業(yè)者已可“持證上崗”，筆者在欣喜醫(yī)保部門以“起跑即沖刺”的勁頭推動醫(yī)保領域首個“新工種”誕生的同時，也不禁為背后眾多人員的付出豎起拇指。

來之不易的“第一張證”

考生年齡偏高、護理機構用人難、醫(yī)保部門首次設立“新工種”，均彰顯了第一張長期照護師證書來之不易，也是我國應對老齡化社會的里程碑事件。

不同于別的技能考試，從事護理服務行業(yè)的人員普遍年齡較大，據(jù)了解，從業(yè)者年齡多集中在50-55歲左右，并且學歷無任何限制，充分說明了照護行業(yè)的就業(yè)容量十分寬廣。此次在江蘇南通市舉辦的長期照護師初級證書頒發(fā)活動上，無論是“000001”號獲證者王汝芳，還是上臺發(fā)言的考生代表陸亞云，年齡均在50歲左右，且均向“中國醫(yī)療保險”表示“學歷不高，只有初中文憑”。

面對理論和實操的雙重考核，南通市醫(yī)保研究會會長顧忠賢說道：“此次考試，對于考生來講確實具有一定難度，考試涉及面非常廣，需要考生懂得長護險制度相關政策、相關法律法規(guī)，實操需要注意的細節(jié)也很多”。首批考試能達到81%的通過率，實屬不易。

對于護理機構而言，“中國醫(yī)療保險”此次采訪了多家護理機構，無論是上門照護機構還是照護服務機構，負責人均坦言本機構存在用人難問題，尤其是具備護理知識的應聘者較少。一方面，招聘條件難以提升，一旦要求提高，符合條件的應聘人員就急劇減少，多數(shù)應聘者年齡稍大且不具備專業(yè)知識，很大程度上依靠機構定期組織的培訓。據(jù)“中國醫(yī)療保險”了解，多家機構平均一個月會進行一次專業(yè)培訓，并在后續(xù)進行技能考核等，側面也增加了機構的用人成本。另一方面，從業(yè)者自身以及家屬對護理工作的認同感不高，認為這是“伺候人的工作，不算是正經(jīng)工作”，也導致很多有意愿但內(nèi)心猶豫的人始終未能踏入護理工作的大門。

從護理員到長期照護師，這一步的跨越，也凝聚了多方政府部門的努力。對于醫(yī)保部門來講，作為新成立的部門，首次涉足“新工種”的設立，在與其他部門溝通上做足了功夫。2024年2月聯(lián)合人社部出臺長期照護師國家職業(yè)標準；2024年11月出臺《關于推進長期照護師職業(yè)技能等級認定的實施意見》；2025年4月正式推出了《長期照護師國家職業(yè)技能等級認定培訓教材》，同月，聯(lián)合教育部、民政部、財政部、人社部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務部六部門印發(fā)《關于做好當前長期照護師培養(yǎng)培訓工作的通知》（以下簡稱《通知》），歷經(jīng)一年多時間，國家醫(yī)保局從“新工種”確定到等級認定，再到培訓支持等配套措施均給出了答案。

值得欣慰的是，首批長期照護師考試在江蘇南通取得了圓滿成功，81%的通過率更是多方主體共同努力的結果，相信后續(xù)會有越來越多專業(yè)的護理人員流入長期照護服務市場。

從“不敢考”到“拿到證”：長期照護師考試打破從業(yè)者的自我設限

長護險旨在為失能、失智或患有慢性疾病等需要長期護理的人員提供服務。這就要求護理人員具備專業(yè)的醫(yī)學知識、護理技能和良好的服務意識。然而，包括長護服務群體在內(nèi)的養(yǎng)老隊伍被誤解為“無門檻”的工種，普遍呈現(xiàn)出流動性高、勞動強度高、平均年齡高的“三高”現(xiàn)象，以及社會地位低、收入待遇低的“兩低”特點。

南通市某醫(yī)療科技有限公司的常務副總陳冬在接受“中國醫(yī)療保險”采訪時表示，本機構200個基層的服務人員中只有約30%是50歲以下的員工，約50%的在50-55周歲左右，55-58周歲的占20%左右。

長期照護師職業(yè)技能評定考試包括兩部分，理論考試和實踐操作考試，兩部分同時合格才能取得證書。根據(jù)調(diào)研情況來看，當前的護理員普遍擔心的是理論考試難度大，認為自己實踐操作經(jīng)驗豐富，但是理論學習能力受限，不免懷疑自己能否有能力參加考試。

陳冬作為機構負責人，非常理解當前從事長期照護服務群體對于考試不夠自信的顧慮。陳冬告訴“中國醫(yī)療保險”，“（員工）懷疑自己年齡大了、是不是能夠考取，但是我們推動第一張證的產(chǎn)生，也對我們后續(xù)所有的幾百號員工的持續(xù)學習、持續(xù)考證、持續(xù)升級起到一個好的帶頭作用。”

首批初級長期照護師——51歲的陸亞云女士也曾懷疑自己，“我聽說南通要舉辦長期照護師等級考試時，我心里就跟揣了只兔子似的，我初中畢業(yè)文化水平不高，能考過嗎？”回想起那段備考時光，陸亞云說“雖然枯燥，但心里非常踏實。”考試通過后，陸亞云接受“中國醫(yī)療保險”采訪時表示，“挑戰(zhàn)肯定是有的，但是只要肯學習肯吃苦，就能做好”。

另一位獲得首批初級長期照護師證書的49歲的王汝芳女士分享了她的備考經(jīng)歷，公司安排報名和培訓，自己多加練習和學習，終于用自己的親身經(jīng)歷證明——所有群體都能夠參加考試并取得證書。

從考試結果來看，考生理論知識相對掌握較好。南通市醫(yī)保局局長張勁松告訴“中國醫(yī)療保險”，“從首場考試情況來看，理論考試全部通過，實踐操作考試有近五分之一的考生達不到合格標準。”所以，要想順利通過考試，更需要在實踐操作上下功夫。

目前報名的考生大多是公司統(tǒng)一安排報名和培訓，但是培訓并不是“必須環(huán)節(jié)”，而是快速拿到證書的一重“安全加碼”。國家醫(yī)療保障局組織編寫了《長期照護師國家職業(yè)技能等級認定培訓教材》（以下簡稱“培訓教材”），書中理論知識與實踐操作相結合，實操視頻內(nèi)容在“醫(yī)保云課堂”微信公眾號皆有演示。國家醫(yī)保局醫(yī)藥司副司長徐娜表示，考生如無機構統(tǒng)一安排培訓，可以借助培訓教材和實操視頻自學。

談到下一步考試安排，顧忠賢告訴記者，“這次資格認證考生報名的踴躍程度出乎意料,因為考場容量有限，第一批考試只能安排100人，我們并沒有進行動員，主動來報名的考生已經(jīng)超過900人，我們會在5月份分批完成全部考試，接下來就會進行常態(tài)化報名考試。”

以往在大家心目中，長護照護工作被冠以“不需要文憑、不需要知識”的“低端”行業(yè)，這種觀念可能源于行業(yè)早期“自由發(fā)展”階段形成的刻板印象。但是，通過前文所述，做好長期照護工作不僅需要如前文所說的專業(yè)技能，更需要用真心、用感情才能勝任。

實際上，行業(yè)形象與從業(yè)人員素質(zhì)是相互影響的。如果行業(yè)的管理者具備高素質(zhì)，能夠通過規(guī)范管理和良好運營吸引高素質(zhì)的從業(yè)人員，那么整個行業(yè)就會逐漸走向高端化，擺脫“低端”的標簽，反之亦然。注意，此處的“高端”更多地指的是從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)、服務意識和對行業(yè)的熱愛，才能被稱為“高素質(zhì)人才”。因此，行業(yè)的發(fā)展關鍵在于吸引什么樣的人才加入，只有高素質(zhì)的人才才能推動行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，提升行業(yè)的整體形象。

從“優(yōu)先錄用”到“全員持證”：定點機構明確計劃推動長期照護師隊伍建設

《通知》明確“鼓勵定點長護服務機構在崗位招聘時優(yōu)先選擇取得相應職業(yè)技能等級證書的人員，引導定點長護服務機構的護理人員及業(yè)務管理人員逐步實現(xiàn)全員持證。”

根據(jù)調(diào)研結果來看，定點長護服務機構普遍意識到長期照護師的重要性，并已有所部署。蘇州某健康管理有限公司負責人王俊在頒證儀式上表示，“現(xiàn)有服務人員仍存在一些不足，比如服務人員數(shù)量缺口顯著，護理專業(yè)技能薄弱，這些問題直接制約著服務品質(zhì)的提升，影響了參保人的服務獲得感與滿意度，我們迫切的希望更多經(jīng)過規(guī)范化培訓的人員能夠持證上崗，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。”該公司報名參加考試的7名護理員全部通過考試，獲取首批證書。

陳冬接受“中國醫(yī)療保險”采訪時表示，“我們（公司）第一批報名了三四十個人，但是因為第一批的能夠參加考試的人員不是太多，只有100個名額，所以我們會分批次地考，我們計劃在兩三年之內(nèi)實現(xiàn)企業(yè)兩三百號的基層服務人員能夠持證。目前在推行今年的百分比計劃，讓年輕的、技術本來就優(yōu)秀的員工先考，帶動其他員工，實現(xiàn)全員持證。”

南通某康養(yǎng)護理院院長凌曉紅告訴“中國醫(yī)療保險”，對于取得證書的護理員，工資待遇和績效標準會有所不同，另外包括人員招聘和人才培養(yǎng)都會有所傾斜。同時，凌曉紅表示，計劃未來的2~3年，實現(xiàn)所有照護師都考取長期照護師資格證書。

目前全國僅江蘇省南通市設有考點，其他省份的定點長護服務機構對于長期照護師證書的態(tài)度也十分積極。山東省濱州市某健康管理中心負責人康健健奔赴南通參加長期照護師頒證儀式，她告訴記者，“無比欣慰國家給予我們護理人員一份官方資格認證，這意味著國家對護理工作的認可、對服務標準的統(tǒng)一、對護理人員社會地位的質(zhì)的提升。作為山東省長護險定點服務機構，我們迫切期盼長護師資格考試能盡快在山東實行，并已經(jīng)對此做了全方位的準備。作為服務機構，我們的工作人員年輕化，更需要國家資格認定，由國家認定新的行業(yè)，提供新的就業(yè)資格，給員工吃顆定心丸，促進群眾對長期護理保險事業(yè)的認知和重視，為護理行為做出更高標準的提升。”

定點長護服務機構一般都會組織照護人員必須參加入職培訓和常規(guī)培訓，對于定點長護服務機構而言，長期照護師證書與常規(guī)培訓形成了互補共進的培養(yǎng)體系。常規(guī)培訓作為基礎性、持續(xù)性的能力建設，確保從業(yè)人員掌握機構服務標準和操作規(guī)范；而長期照護師證書則代表國家認證的專業(yè)資質(zhì)，構建了系統(tǒng)化、階梯式的職業(yè)能力評價標準。

對機構而言，持證人員不僅意味著更高的服務專業(yè)度，更能提升機構在長護險服務中的競爭力；對從業(yè)人員來說，證書突破了單一機構培訓的局限性，獲得全國通用的職業(yè)能力憑證，既拓寬了職業(yè)發(fā)展空間，也提升了個人市場價值。

中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)保室副主任王艷艷表示，職業(yè)身份的制度化將產(chǎn)生多重正向激勵，比如專業(yè)能力的提升、服務質(zhì)量的優(yōu)化，以及職業(yè)吸引力的增強。不難預測，未來長期照護師持證人數(shù)將會迅速攀升，形成覆蓋初級-中級-高級長期照護師的完整職業(yè)發(fā)展梯隊。

“從無到有，從有到優(yōu)”：多部門協(xié)同發(fā)力提升職業(yè)“含金量”

江蘇作為首個落地長期照護師技能等級認定的省份，在談及其他省份如何跟進時，江蘇省醫(yī)保局副局長陳亮對“中國醫(yī)療保險”說道：“醫(yī)保作為新成立的部門，不同于民政部，在新職業(yè)設立上還未走過完成的流程，但是國家層面已經(jīng)做好了頂層設計，在后續(xù)跟進時，首要就是加強與本地人社部等多部門的溝通”。

長期護理師作為一個“新工種”，對長期護理保險的制度的影響巨大，也對整個養(yǎng)老、康養(yǎng)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展有著至關重要的作用。正如陳亮所言：“長期照護不僅可以解決眾多家庭的后顧之憂，也會促進各產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展”。因此，為“呵護”這一新職業(yè)“茁壯”成長，提升“含金量”壯大隊伍，必須多部門共同發(fā)力，打造職業(yè)支持閉環(huán)。

在“中國醫(yī)療保險”采訪中，歸納出以下幾點支持舉措：

一是推動職業(yè)院校設置相關專業(yè)。在《通知》中，明確提出要進行專業(yè)化人才培育，支持有關普通本科學校加強長期照護師相關人才培養(yǎng)，鼓勵有條件的職業(yè)院校設置護理、養(yǎng)老服務等相關專業(yè)，開設長期照護、老年人生活照護與基礎護理、老年人安全照護、失能失智老年人照護、重度殘疾人托養(yǎng)照護等專業(yè)課程等。

南通市市長張彤在首批長期照護師頒布大會上表示：“要支持職業(yè)學校設置長期照護師相關專業(yè)，逐步構建南通市22家職業(yè)院所、13家技工學校和多家社會培訓組織共同參與長期照護師培養(yǎng)培訓體系”。“從學校抓起，讓學生從一開始就有比較好的專業(yè)基礎，之后也更能充實到長期照護師隊伍中去，從而提升整體服務水平”張勁松也表明。

二是在醫(yī)保基金支付上傾斜。江蘇省醫(yī)保局副局長陳亮在采訪中也表示：“為了更好的體現(xiàn)長期照護師證的含金量，醫(yī)保將從兩個端口提供助力：一是準入端，在確定定點護理機構時，會更多考慮護理人員的持證率，持證率越高，越可能成為醫(yī)保的定點長期護理機構；二是支付端，在今后隨著中級、高級長期照護師的出現(xiàn)，會逐步將醫(yī)保基金的支付與證書等級相掛鉤，等級越高，收入也相對更豐厚。”

三是暢通就業(yè)通道。就業(yè)是民生之本，而從事護理行業(yè)的人員更是易失業(yè)、難就業(yè)群體，需要尤為關注。《通知》中明確要加強崗位對接，結合個性化用工崗位需求，開展訂單式培訓，鼓勵定點長護服務機構在崗位招聘時優(yōu)先選擇取得相應職業(yè)技能等級證書的人員。張勁松在采訪中說的“三個就近”也讓筆者尤為感動：“就近招聘，就近培訓，就近服務”，不僅解決了就業(yè)問題，還能照顧家庭。

當下，長期照護師認證雖已邁出關鍵一步，但更大的篇章才剛剛開啟。面對億萬家庭的照護期待，這項制度肩負著構建標準體系、培育專業(yè)力量、提升服務品質(zhì)的時代課題。未來的敘事里，將有更多考點落地、更多機構參與、更多從業(yè)者持證，共同編織中國式現(xiàn)代化養(yǎng)老服務的新圖景。

首批證書的誕生，不是終點，而是一個充滿可能的起點——它標記著中國長期照護服務專業(yè)化進程的“未完待續(xù)”。長護師的“未完待續(xù)”，恰是中國養(yǎng)老服務體系高質(zhì)量發(fā)展的生動注腳——我們正在見證的，不僅是一個職業(yè)的崛起，更是一個國家文明溫度的持續(xù)升溫。

來源 | 中國醫(yī)療保險 舒笙 鯨魚

編輯 | 徐冰冰 吳晗瀟

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