(健康時報記者 邱 越 王艾冰 孔天驕)“六一”前夕，北京友誼醫(yī)院減重及代謝外科副主任、主任醫(yī)師張鵬收到一份特殊的“兒童節(jié)禮物”：“張大夫，我現(xiàn)在已經(jīng)226斤了，上課也不打瞌睡了，這都是您的功勞，也是我今年最好的兒童節(jié)禮物。”

14歲的男孩陽陽（化名），兩年前剛見到張鵬時體重一度達到了502斤。

肥胖背后隱藏著巨大健康隱患。若不及時干預，兒童肥胖會帶來一系列短期與長期的健康風險。

20世紀80年代，一項全國調(diào)查顯示，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率僅為0.1%；《中國兒童肥胖健康報告與防控策略》顯示，2019年，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率增至9.6%，2024年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《體重管理指導原則（2024年版）》顯示，研究預測，如果得不到有效遏制，2030年兒童超重肥胖率將達到31.8%。數(shù)據(jù)背后，兒童身體健康不容忽視。

數(shù)據(jù)來源：近300份肥胖兒童有效問卷 制圖：健康時報美編楊妙霞

孩子成績下降、性格突變……可能都是肥胖惹的禍

2023年暑假，陽陽全家開啟北京之旅。由于他比同齡孩子胖很多，陽陽父母特意在行程中安排了到北京友誼醫(yī)院減重門診，想問問醫(yī)生究竟問題出在哪。

陽陽站上體重秤，顯示502斤！經(jīng)過全面檢測，陽陽還患有脂肪肝、呼吸暫停綜合征、性器官發(fā)育遲緩……心智發(fā)育只有7、8歲兒童水平！

“我們立刻取消了旅游計劃，當即安排陽陽住院接受治療。直到這一刻，我們才知道，太胖可能會給孩子的身體帶來不可逆的損傷，想到平常總是責怪陽陽上課不聽講、性格不好相處，就感覺到很內(nèi)疚，這一切都是肥胖導致的，陽陽是生病了！”

張鵬告訴健康時報記者，陽陽已經(jīng)到了“掃食癥”的程度，“冰箱里只要有吃的他就吃，瘋狂地進食。”

張鵬介紹，兒童青少年肥胖主要分三大類的原因，第一類是基因遺傳，這一類有易胖基因的人群數(shù)量幾十年來基本都是穩(wěn)定的；第二類是使用激素等藥物引起的肥胖，比如有些孩子患有腎病綜合征，要長期使用激素進而導致肥胖；第三類，就是環(huán)境因素導致的肥胖，這類肥胖的病因并不是很明確，但它一個特征性表現(xiàn)就是能量過剩，也就是每天攝入的東西能量遠遠的多于我們身體所需，那它就變成脂肪在體內(nèi)儲存起來。

2021年8月，參加北京兒童生長與健康隊列減重夏令營的孩子們。受訪者供圖

“陽陽就是一個很典型的例子，我們往前追溯，發(fā)現(xiàn)陽陽小時候就常常進食過多，胃被撐得很大，總是填不滿，人體總是處于一種腦饑餓的狀態(tài)，無法控制得想進食。”張鵬觀察減重門診就診的肥胖孩子發(fā)現(xiàn)，攝入-消耗機制失衡導致肥胖的孩子有幾個共同點，其中一個就是隔代喂養(yǎng)，由于喂養(yǎng)觀念沒有與時俱進，進而導致孩子過度進食。

此外，張鵬還發(fā)現(xiàn)，肥胖的孩子常常承受著較大的課業(yè)壓力和社交壓力，而吃成了孩子最便捷的解壓途徑，尤其會選擇從甜食和垃圾食品中獲得即時的安慰感。

“孩子學習成績下降、上課注意力不集中、性格突然變得內(nèi)向……我們在門診注意到，當孩子出現(xiàn)這些問題時，家長和老師常常會責怪甚至批評孩子，卻從來沒想過這些可能都是孩子肥胖導致的，沒有意識到孩子是生病了。”張鵬認為這種情況要引起家長和學校的重視。

糖尿病、性早熟、發(fā)育遲緩……兒童青少年肥胖的后果絕不是胖而已

2025年春節(jié)假期，學清（化名）正和親友們一起慶祝新年，突然，毫無征兆地出現(xiàn)腹痛、嘔吐。

家人們趕緊將學清送到縣醫(yī)院，醫(yī)生說，孩子是糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，需要盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。

“總以為孩子還在長身體，胖點沒事，真沒想到肥胖會給他帶來生命危險。”學清母親說，10歲那年，學清體重開始猛漲，2年不到，175厘米高的學清體重已經(jīng)超過了200斤。

同樣因為肥胖來到醫(yī)院就診的還有恒恒（化名）。泌尿科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，10歲的恒恒存在陰莖短小的問題，發(fā)育程度僅相當于6~7歲兒童。

“兒童青少年肥胖就像給身體裹了一層厚厚的棉被，阻礙正常的性發(fā)育，性發(fā)育出現(xiàn)問題會影響兒童的身高，男孩常常出現(xiàn)雄性激素低下，主要是性發(fā)育遲緩，它可能導致隱睪、隱匿性陰莖等問題，從而影響以后的性發(fā)育，甚至影響生育功能；而女孩常常出現(xiàn)雄性激素過高，肥胖引起胰島素抵抗而出現(xiàn)內(nèi)分泌激素紊亂，會使女孩兒性早熟，也會導致月經(jīng)不調(diào)甚至是多囊卵巢綜合征。”湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科主任醫(yī)師、體重管理中心負責人趙紅梅告訴記者。

5月20日，湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科主任、體重管理中心負責人趙紅梅在給肥胖兒童算BMI，受訪者供圖

“孩子胖胖的挺可愛的”“孩子只是睡覺愛打呼嚕、上課愛睡覺、也不愛跟同學玩而已”“孩子長身體，胖點沒事，少吃多動，長大就瘦了”……

“忽視肥胖”是很多“小胖墩”家長的共同特點。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周雪蓮告訴健康時報記者，在義診中發(fā)現(xiàn)，帶孩子前來就診的家長大多不認為肥胖是一種疾病，而且遠遠低估了肥胖對身體可能造成的傷害。

根據(jù)人民日報健康客戶端發(fā)起的兒童青少年肥胖現(xiàn)狀調(diào)研，在肥胖導致兒童青少年出現(xiàn)的身體問題中，脂肪肝占比最高為32.2%，高胰島素血癥或2型糖尿病和性早熟或性發(fā)育遲緩次之，占比均為23.3%，其次分別為血脂異常、高尿酸血癥或痛風、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓、多囊卵巢綜合征等。此外，53.3%被調(diào)查的肥胖兒童青少年都伴有不同程度心理自卑。

兒童青少年肥胖是多種因素造成的。首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授胡翼飛說，隨著手機等電子產(chǎn)品的普及，導致孩子們的運動時間減少；同時，高熱量、高脂肪、高糖的快餐和零食攝入增加，蔬菜、水果和高纖維食物攝入不足，容易形成“熱量過剩但營養(yǎng)不良”的現(xiàn)象。

“家庭-學校-社會”協(xié)同干預為“小胖墩”打造美好未來

“兒童肥胖不是可愛，而是一種危險信號。眾多國家社會環(huán)境、學校家庭環(huán)境以及個人因素交織，是促進中國兒童青少年超重肥胖的危險因素。”周雪蓮告訴記者。

3月9日，國家衛(wèi)健委主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，國家衛(wèi)生健康委等16個部門去年啟動實施了“體重管理年”行動，將持續(xù)推進“體重管理年”行動。

近年來，兒童青少年肥胖防控問題已經(jīng)越來越受到重視，《健康中國2030規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019 - 2030）》均強調(diào)了肥胖預防，特別是兒童青少年肥胖預防的重要性。2020年發(fā)布的《中國兒童青少年肥胖防控實施方案》提出，未來十年內(nèi)將兒童青少年超重和肥胖的年增長率降低70%。同時，為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習慣，促進健康成長，國家衛(wèi)健委也發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》。

5月20日，湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科主任、體重管理中心負責人趙紅梅在給肥胖兒童算BMI，受訪者供圖

2025春季學期，各地教育部門密集出臺文件，要求落實中小學每天“一節(jié)體育課”“綜合體育活動兩小時”。

此外，多地兒童醫(yī)院開設體重管理門診服務。據(jù)健康時報記者不完全統(tǒng)計，截至目前，全國已有超30家兒童醫(yī)院或婦幼保健院開設了減重門診。

“兒童體重管理不僅是醫(yī)療問題，更是教育問題、社會問題、文化問題，需要全社會共同努力，形成‘家庭-學校-社會’協(xié)同干預的新格局。”胡翼飛提到，兒童的生活習慣往往受到家庭影響，很多家長抱著“孩子胖點是福”的觀念，加之缺乏營養(yǎng)知識，容易導致喂養(yǎng)過度。在家庭方面，家長應加強對肥胖危害的認識，同時要以身作則，從飲食多樣、足量飲水、生活規(guī)律、吃動平衡、身心健康等多方面塑造健康的家庭氛圍。

胡翼飛表示，肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右；提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量，必要時補充復合營養(yǎng)素補充劑等。

趙紅梅指出，由于兒童青少年大部分時間在學校度過，學校方面在加強體育課程的同時，要確保學生每天有足夠的運動時間，以保證孩子們能夠進行有氧運動。學校還應統(tǒng)一提供午餐，以便更好地控制餐食的營養(yǎng)配比，減少油鹽的使用。

“陽陽在醫(yī)院接受了2周藥物治療后，做了袖狀胃手術，現(xiàn)在體重已降到220多斤，性格明顯開朗了，也愛笑了。”張鵬開心地告訴記者，“我清晰地記得陽陽兩年前出院時對我說的話，‘下次見面就要在清華了’！我相信他一定會有一個美好的未來。”