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本文章節：

01、雙相障礙是“腦病”？找不到確切的證據！

02、雙相障礙屬于癥狀學診斷，容易被誤診

03、雙相障礙的病因是后天形成的病理性記憶

孩子被診斷為雙相障礙，父母往往感到天塌了！而且，父母一開始也很迷茫，這到底是個什么病？怎么會纏上孩子？

父母一搜，網上的說法簡直五花八門：

有人說，這是患者的大腦出了問題，必須吃藥；

有人說，這是孩子的內心出問題了，心病還得心藥醫，要做心理咨詢/心理治療；

父母越看越懵，雙相障礙到底是大腦出問題了，還是心理出現問題了？

如果說得專業一些，雙相障礙的真正病因到底是生物學因素，還是心理社會因素？

如果結合精準精神心理學的高效知識來看，這個問題的答案其實非常清晰——雙相障礙不是器質性疾病，絕對是“心病”！

01、雙相障礙是“腦病”？找不到確切的證據！

對于上面這個問題，國內外主流精神醫學和主流心理學流派一直互相看不順眼，互不相讓。

但就目前來看，國內外主流精神醫學已經占了上風，拿到了絕對的話語權。因為雙相障礙是六大“重性精神障礙”之一，只有精神科大夫才能下診斷和接診。

說得通俗些，雙相障礙是屬于精神科大夫管的。

如果沒有精神科大夫的專門醫囑，心理咨詢/心理治療師擅自接待雙相障礙患者的話，這是違規的！

那國內外主流精神醫學覺得，雙相障礙到底是“腦病”還是“心病”？

此圖為AI生成

毫無疑問，國內外絕大部分精神科大夫、科研人員都是“生物學因素”的忠實粉絲。

如果你去問主流精神科大夫，“孩子怎么就得雙相障礙了呢？”，他們極有可能告訴你，“這個病跟基因遺傳有關?！?/strong>

網上很多“科普”和權威精神科?？漆t院的大夫也這么說。

至少從30多年前起，西方發達國家的頂尖精神科專家就想找到雙相障礙和精神分裂癥患者的“致病基因”。

他們還一度想借力“人類基因組計劃”，把常見的精神障礙的致病基因都揪出來。

應該說，這些專家還是非常努力的，可一頓操作猛如虎，但壓根兒就沒找到精神障礙的所謂“致病基因”，連個像樣的結果都沒有。

現在，國外有很多頂級的學者已經開始反省了——精神障礙的“致病基因”會不會是個“皇帝的新裝”，根本就不存在？

但是，國內頂級的精神科專家、還有華大基因的CEO尹燁對此一聲不吭。

還有很多精神科專家、科研人員認為，抑郁癥、雙相障礙的病因在于神經遞質濃度異常。

但這最多只能說是一種“假說”，有些患者的神經遞質濃度確實有異常，但也有很多患者沒有異常。

而且，近年來，神經遞質濃度“假說”受到了越來越多的質疑。

比如，擁有美國臨床精神藥理學專家執照，還擔任Nature等學術期刊編輯的著名臺灣學者陸汝斌教授曾公開表示：

“抑郁癥患者血液、尿液和腦脊髓液中血清素（即5-HT）和去甲腎上腺素及其代謝產物，與正常人沒有差異，甚至更高……

有些患者確實是低，但也有患者是高的，也有很多患者和正常人一樣。完全無規律可循”。

所以，必須提醒廣大患者、家屬要警惕這個騙局——一些醫療機構推銷的所謂“腦神經遞質檢測儀（EFG）”，明顯就是忽悠。

一開始，這個所謂的“醫療儀器”在“某田系”醫療機構中使用，聲稱可以檢測出多種大腦神經遞質濃度的數值。

這些“某田系”的醫生會說，經過檢測，如果發現患者的數值高了，可以通過藥物把它調低；如果數值低了，也可以用藥把它調高。

好家伙，在這些“某田系”醫生眼里，治療抑郁癥、雙相障礙跟炒菜似的，淡了就加鹽，咸了就加水，他們咋不上天呢！

這種治療收費高昂，關鍵是根本沒有效果。后來，甚至有公立醫療機構也出現了這類儀器，有的精神衛生中心也開始使用。

由前財新雜志總編張進老師創辦的“渡過”平臺，就曾披露了這個騙局。

其實，國內有些頂尖的精神科專家非常清醒，他們知道，神經遞質在雙相障礙的病因中，根本就沒占據多少作用。

比如，北京回龍觀醫院的院長楊甫德就說過，人的精神活動是一個“刺激-調節-反饋”的循環。

精神疾病的發生其實是整個環路都出現了異常，首先是上游的“外界刺激”帶來了中樞神經的變化，再導致下游神經遞質的變化。

然后，神經遞質如果發生了改變，也會反過來對患者的情緒有影響。

也就是說，神經遞質的變化最多只是雙相障礙發病機制的中間環節，它是“果”，不是“因”，更加不是根源！

02、雙相障礙屬于癥狀學診斷，容易被誤診

醫生同行們都知道，在臨床診斷里面，“病因學診斷”是臨床醫生的終極目標。

只要能找到疾病的確切病因，就更有可能采取最精準、有效的治療手段，患者就更有可能快速康復。

但直到現在，國內外主流精神醫學還沒找到雙相障礙的真正病因，不僅僅是雙相障礙，還有抑郁癥、精神分裂癥等的病因，也一樣沒找到。

所以，它們都屬于“癥狀學診斷”，大夫診斷時有一定的主觀性，很容易導致誤診。

此圖為AI生成

比如，國內外主流精神科大夫對于“輕躁狂/躁狂發作”的理解是有不同意見的。

很多精神科大夫認為，只要患者變得暴躁易怒、打人砸物，這就是輕躁狂/躁狂發作。

但有的精神科大夫認為壓根兒就不是這樣，很多患者大發脾氣時因為心里太痛苦、太壓抑了，怎么能一刀切地說這都是輕躁狂/躁狂發作呢？

原上海市精神衛生中心的顏文偉教授，以及原四川大學華西醫院心理衛生中心的孫學禮教授都有這種觀點。

如果讓我投票，我也投票給這種觀點，尤其是我現在能從人的內隱記憶層面理解人的心理活動和行為了。

真正典型的輕躁狂/躁狂發作，是患者幾乎整天都熱情洋溢、精力充沛、興奮亢奮的，把未來想得特別美好，覺得自己特別牛。

就算他們生氣地跟人吵架，也是因為他們心里不可一世，瞧不起人，而且很快就恢復好情緒了。

有些孩子跟父母吵架吵得兇，摔門摔手機，一到醫院就被診斷為雙相障礙，這其實是很荒謬的!

有網友忍不住調侃：要是按這標準，我爸媽打我、罵我的時候，那也算躁狂發作啊！醫生你咋不治治他們啊！

所以，孩子變得暴躁易怒，這往往不是典型的雙相障礙！

他們其實遭受了大量的疊加性心理創傷，心里非常壓抑。當大量的心理創傷被激活時，他們會情緒大爆發，這是激越狀態。

就好比如果有人不斷刺激你，不斷戳你的痛處，你可能也要大發脾氣！

還有，2018年，ICD-11新確立了一種精神心理障礙——復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）并且在2022年正式生效。

其實，很多暴躁易怒的患者，更加準確的診斷其實就是復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）。

因為他們的病因非常明確，就是反復遭受疊加性心理創傷導致的！而且，很多心理創傷他們根本無法逃脫。

在2022年之前，C-PTSD還沒生效，精神科大夫將這部分患者診斷為雙相障礙還情有可原，可以說是過度診斷。

但現在C-PTSD都生效3年了，如果精神科大夫還當它不存在，還總是盲目下雙相障礙的診斷，那就是實打實的誤診了，不能再找借口！