創作聲明：本文為虛構創作，請勿與現實關聯

資料來源：《景岳全書》《神農本草經》
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附子，這味在中醫藥史上備受爭議的藥材，既被譽為"回陽救逆第一品"，又因其劇毒而令無數醫者望而卻步。

明代醫家張介賓卻偏偏反其道而行之，不僅敢用附子，更是重用附子，甚至提出了"毒藥攻邪"的驚世理論。

一個"毒"字，就足以讓現代人心生畏懼，何況是在那個缺乏現代檢測手段的古代？

張介賓憑什么有如此膽識？他的理論依據又從何而來？

這位被后人稱為"景岳先生"的醫家，在那個醫者如履薄冰的時代。

竟敢公然為毒藥正名，甚至將其奉為治病救人的利器。是狂妄自大，還是另有深意？

當我們翻開《景岳全書》，細讀那些關于附子運用的醫案時，不禁要問：這位膽大的醫者，究竟看到了什么別人看不到的奧秘？

明萬歷年間，京城一處幽靜的醫館內，張介賓正在為一位病入膏肓的老者診脈。這位老者姓王，年逾花甲，面色蒼白如紙，四肢冰冷，脈象沉微欲絕。幾位京城名醫都束手無策，有的說是年老體衰，有的說是心腎陽虛，開出的方子不是溫補就是滋陰，卻絲毫不見起色。

"張大夫，您看這..."王老的兒子滿臉焦急，"幾位名醫都說父親這病難治，您有何良策？"

張介賓沉思良久，忽然問道："令尊平日里可有畏寒怕冷、小便清長之癥？"

"正是如此！父親這些年來，即便是夏日也要穿厚衣，小便更是清澈如水，一夜要起身七八次。"

張介賓點點頭，提筆開方，卻見紙上赫然寫著"附子、干姜、甘草..."眾人見狀，無不變色。

"張大夫，這附子可是大毒之藥啊！"王老的另一個兒子驚呼道，"前幾日剛聽說鄰家有人誤食附子中毒而亡，您怎么敢用此藥？"

張介賓放下筆，神色平靜地說："諸位可知，世間萬物皆有兩面。水能載舟，亦能覆舟；火能溫暖人心，亦能焚毀萬物。附子雖毒，但在恰當的時候、恰當的劑量下，卻是起死回生的良藥。"

"可是..."王老的兒子們仍有疑慮。

"你們可知《神農本草經》中如何論述附子？"張介賓問道。

眾人搖頭。

"書中明確記載：'附子，味辛甘，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。'你們看，神農氏早就告訴我們，附子專治寒癥，你們父親這病，正是陽氣虛衰、寒邪內盛之癥。"

見眾人仍有猶豫，張介賓繼續說道："我且問你們，若是房屋失火，你們會用什么撲滅？"

"自然是用水。"

"對，火盛則用水克之。那么，若是嚴寒入骨，你們又會如何取暖？"

"生火烤炙。"

"正是此理！令尊體內陽氣微弱，猶如嚴冬臘月的微弱燭火，隨時都可能熄滅。此時若再用寒涼之藥，豈不是雪上加霜？唯有用附子這樣的純陽之藥，才能重新點燃體內的生命之火。"

說著，張介賓又從藥柜中取出一塊附子，指著它說："你們看這附子，雖然有毒，但經過炮制后，毒性大減，藥效卻依然強勁。古人云：'藥不瞑眩，厥疾弗瘳。'有時候，不用猛藥，反而治不了重病。"

王老的大兒子聽得心動，但仍有擔憂："張大夫，您說得在理，可萬一..."

張介賓打斷了他的話："萬一什么？萬一不治，令尊還能撐幾日？現在用藥，至少還有一線生機。再說，我行醫二十余年，對附子的運用已經爐火純青，豈會貿然用藥？"

見眾人還在猶豫，張介賓嘆了口氣："罷了，我再給你們講個故事。"

"當年我在南京行醫時，遇到一位產婦，產后大出血不止，面色慘白，四肢厥冷，脈微欲絕。當時幾位老醫生都主張用補血止血之藥，但我觀其癥狀，明顯是陽氣暴脫，血失統攝。于是我大膽使用附子配合人參、干姜，一劑下去，血止人安，三日后便能下床走動。"

"那位產婦的家人起初也是疑慮重重，但事實勝于雄辯。后來那位產婦又生了兩個孩子，身體一直很好。"

聽到這里，王老的兒子們終于下定決心："張大夫，我們信您！"

張介賓點頭，再次叮囑："記住，煎藥時一定要久煎，至少要煎煮一個時辰，這樣既能減毒，又能增效。每日一劑，連服三日，我再來復診。"

三日后，張介賓再次來到王家，只見王老面色已有紅潤，說話也有了氣力，小便次數明顯減少。

"張大夫，真是神了！父親這兩日胃口大開，昨夜更是一覺睡到天亮，沒有起夜！"王老的兒子們激動不已。

張介賓為王老復診后，繼續調整方藥，又用了一個月，王老竟然能夠出門走動，眾人無不稱奇。

這件事很快在京城傳開，張介賓善用附子的名聲也隨之遠播。但與此同時，也有不少同行對他的做法提出質疑。

一日，幾位京城名醫聯袂來訪，為首的是當時頗有名望的李醫生。

"景岳兄，聽說你近日頻頻重用附子，我等心中頗有不安。"李醫生開門見山，"附子毒性猛烈，古書記載用量不過三錢，你竟敢用到五錢、六錢，這樣下去，遲早要出大事的。"

張介賓笑了笑："李兄此言差矣。用藥如用兵，兵不在多而在于精，藥不在輕而在于當。《傷寒論》中仲景先師用附子，有時一兩，有時八錢，從未拘泥于成法。"

"可是時代不同了，古人體質強健，今人體質虛弱，豈能同日而語？"另一位醫生質疑道。

"正因為今人體質虛弱，才更需要用猛藥扶陽！"張介賓語氣堅定，"你們看現在的人，整日貪涼飲冷，損傷陽氣，陽虛之癥比比皆是。若還是用古人的輕靈之法，如何能夠振奮陽氣？"

"那你就不怕出醫療事故？"李醫生追問。

張介賓站起身來，走到書架前取出一本厚厚的醫案記錄："這里記錄了我近十年來用附子治療的所有病例，共計三百余例，其中重用附子者一百二十例，無一例出現中毒現象，治愈率卻高達九成以上。"

眾醫生面面相覷，李醫生接過醫案翻閱，只見上面詳細記錄了每個病人的癥狀、用藥劑量、治療過程和最終效果，確實如張介賓所說。

"這...這怎么可能？"

張介賓回到座位，緩緩說道："諸位，我問你們一個問題：什么是毒？"

眾人沉默。

"我來告訴你們，所謂毒，就是偏性。藥之所以能治病，正是因為有偏性。無毒不成藥，無偏不治病。關鍵在于，如何讓這種偏性為我所用，而不是被其所害。"

"附子性熱有毒，但這種毒性，恰恰是它能夠溫陽回脫的根本所在。就像烈火雖然危險，但在寒冬臘月，卻能救人性命。問題不在于火的烈性，而在于如何正確使用。"

說到這里，張介賓的語氣變得更加深沉："我用附子，從不盲目，必須具備三個條件：一是癥狀確實屬于陽虛寒盛；二是病勢危重，非猛藥不能回轉；三是病人體質尚能承受。三個條件缺一不可。"

"而且，我用附子有一套完整的炮制和配伍方法。炮制方面，必須選用黑順片，經過膽巴水泡制，去掉大部分毒性；配伍方面，必須配合甘草解毒，配合干姜增效，配合人參扶正。這樣一來，既能發揮附子回陽救逆的功效，又能最大程度避免中毒的風險。"

李醫生若有所思："照你這么說，關鍵在于辨證和用法？"

"正是！"張介賓點頭，"《素問》云：'大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。'這說明什么？說明古人早就認識到，毒藥在某些情況下反而療效更好。"

"可是，為什么歷代醫家都對附子如此謹慎？"另一位醫生問道。

張介賓嘆了口氣："因為很多人只看到了附子的毒性，卻沒有真正理解它的藥性。他們被'毒'這個字給嚇住了，不敢深入研究，自然也就不能發揮其真正的作用。"

"更有甚者，有些醫生為了求穩，明明是陽虛癥候，卻不敢用溫陽之藥，反而用一些平和無害的藥物，結果病情延誤，最終不治。這種情況下，到底是附子害了人，還是不用附子害了人？"

眾醫生聽得心服口服，李醫生拱手道："景岳兄高見，我等受教了。但不知兄臺這套理論，可有更深層的依據？"

張介賓神秘一笑："這個問題，說來話長..."

張介賓看了看窗外的夕陽，又看了看圍坐的眾位同行，臉上露出了深思的表情："諸位今日所問，正是我醫道心得的核心所在。我這些年來，不僅僅是在用附子治病，更是在探索一個更深層的問題——什么才是真正的醫道？"

他停頓了一下，語氣變得莊重起來："我之所以敢于重用附子，敢于提出'毒藥攻邪'的理論。

并非一時沖動，而是建立在對《黃帝內經》和《傷寒論》深入研究的基礎之上。

更重要的是，這背后還有一個關于陰陽、關于生死、關于醫者使命的終極思考..."

"這個思考，徹底改變了我對中醫的認識。

也讓我明白了為什么古代圣賢敢于用毒藥救人，而今人卻畏之如虎。這其中的奧秘..."

眾醫生聽得心癢難耐，紛紛催促："景岳兄，快說說看！"

張介賓卻擺擺手："天色已晚，這個話題太過深奧，需要從頭說起。改日我們再詳談..."