以痛苦來實證自我的存在，是邊緣型人格的行為邏輯。

邊緣型人格障礙（BPD）患者常常表現出對自我認同的不穩定，這可能源于童年時期的情感創傷或不安全依戀。在心理動力學中，自我認同的形成依賴于與他人的關系以及對自我的持續確認。通過自毀行為或沖動行為，患者可能試圖在混亂或空虛中找到一種“存在感”。

這些行為雖然看似自我破壞，但可能在行為過程中帶來一種即時的、強烈的情感體驗，從而確認“我存在”或“我活著”。這種行為邏輯可以被理解為一種潛意識的努力，試圖通過極端的方式（如疼痛或自我傷害）來對抗內心的空虛和孤獨感。

心理動力學視角：斷裂的自我與原始的防御

邊緣型人格的核心病理為，自我結構的脆弱與整合失敗。BPD 被認為源于早期（特別是分離-個體化階段）嚴重的關系創傷（如反復的忽視、虐待、情感矛盾、不可預測的照顧者）。這導致個體無法形成穩定、整合的自我表征和客體表征。他們的自我感是碎片化的、不連續的。

這種結構性的缺陷使得個體缺乏一個堅實、穩定的內在核心來支撐其存在感和身份認同。當沒有外部刺激或強烈的情感體驗時，內在的“空洞”感（自我感的消融）就會涌現，帶來難以忍受的焦慮（湮滅焦慮）。

痛苦作為“粘合劑”：對抗自我消融的原始防御：

當面對自我消融的恐懼（湮滅焦慮）時，劇烈的痛苦（無論是情感上的還是身體上的）成為一種原始的、強大的防御機制。

尖銳的疼痛、流出的血液、強烈的憤怒或悲傷，提供了無法否認的感官證據——“我感到劇痛，我看到血流出來，這證明‘我’在這里！我的身體/感覺是真實的！” 痛苦成為一種錨點，將飄散的自我碎片暫時“粘合”起來，對抗虛無。這是邊緣型人格以痛苦實證自我存在的方式，其目的是對抗解離。即強烈的痛苦體驗有時可以將個體從更危險、更脫離現實的解離狀態中“拉”回來，提供一種扭曲的“落地感”。