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為何張景岳獨(dú)創(chuàng)“右腎命門說(shuō)”?一味附子如何成為他治病的法寶?

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創(chuàng)作聲明:本文為虛構(gòu)創(chuàng)作,請(qǐng)勿與現(xiàn)實(shí)關(guān)聯(lián)
資料來(lái)源:《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》
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明代萬(wàn)歷年間,醫(yī)學(xué)界流傳著這樣一個(gè)說(shuō)法:"張景岳之醫(yī),如韓信用兵,多多益善;

又如佛家說(shuō)法,不離方便。"

這位被譽(yù)為"溫補(bǔ)派宗師"的醫(yī)家,為何能在群星璀璨的明代醫(yī)學(xué)史上獨(dú)樹(shù)一幟?

張景岳,字會(huì)卿,號(hào)景岳,別號(hào)通一子。他生于醫(yī)學(xué)世家,自幼便在藥香書(shū)卷中成長(zhǎng)。

然而,讓他真正名震醫(yī)林的,卻是那獨(dú)創(chuàng)的"右腎命門說(shuō)"和對(duì)一味尋常藥材——附子的深刻理解。

在那個(gè)崇尚攻伐、偏重寒涼的醫(yī)學(xué)時(shí)代,張景岳為何要逆流而上,力倡溫補(bǔ)?

一味小小的附子,又如何成為他手中起死回生的法寶?

這背后,隱藏著怎樣的醫(yī)學(xué)智慧和人生感悟?



萬(wàn)歷十五年,二十四歲的張景岳剛剛踏入醫(yī)門不久。那日,他隨師父來(lái)到一戶人家診病。病人是一位年近花甲的老婦,面色蒼白如紙,四肢冰冷,腰膝酸軟,夜尿頻多,已經(jīng)臥床不起月余。

當(dāng)?shù)貛孜幻t(yī)都曾前來(lái)診治,有的說(shuō)是濕熱內(nèi)蘊(yùn),用了大量清熱利濕之藥;有的說(shuō)是瘀血阻絡(luò),重用活血化瘀之品;還有的認(rèn)為是痰濕困脾,投以燥濕化痰之方。然而,諸藥并進(jìn),病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而日漸沉重。

師父細(xì)細(xì)診脈,眉頭緊鎖。張景岳在一旁觀察,見(jiàn)老婦雖然病重,但神志清醒,只是言語(yǔ)低微,氣息短促。他心中生疑:如此虛弱之象,為何諸醫(yī)皆用攻伐之法?

"師父,"張景岳輕聲問(wèn)道,"此癥當(dāng)如何治之?"

師父沉吟良久,搖頭道:"此乃命門火衰之癥。諸醫(yī)皆從標(biāo)治,未得其本。然命門之說(shuō),歷來(lái)爭(zhēng)議頗多,我亦不敢妄下斷言。"

這句話如醍醐灌頂,讓張景岳陷入了深深的思考。命門到底在何處?古書(shū)中有說(shuō)在兩腎之間,有說(shuō)就是右腎,有說(shuō)是腎中之真陽(yáng)...各家說(shuō)法不一,莫衷一是。

回到家中,張景岳翻遍了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等諸多醫(yī)典。在《難經(jīng)》中,他讀到:"命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞。"在《內(nèi)經(jīng)》中,又見(jiàn):"腎者主蟄,封藏之本,精之處也。"

然而,這些經(jīng)典對(duì)于命門的具體位置和功能,描述得并不十分明確。張景岳在油燈下苦思冥想,忽然想起師父曾說(shuō)過(guò)的一句話:"醫(yī)者,當(dāng)察天地之理,明陰陽(yáng)之道。"

他走到窗前,仰望夜空。月亮高懸,星光點(diǎn)點(diǎn)。他忽然想到,天有日月,地有水火,人身作為小宇宙,豈不也應(yīng)該有相應(yīng)的陰陽(yáng)配置?

"左腎右腎,是否如日月之分?"這個(gè)念頭一閃而過(guò),讓他精神為之一振。

翌日清晨,張景岳再次來(lái)到那位老婦家中。這次,他沒(méi)有跟隨師父,而是獨(dú)自前往。他要用自己的理解來(lái)驗(yàn)證內(nèi)心的想法。

重新為老婦診脈,張景岳更加細(xì)致入微。左手脈沉細(xì)無(wú)力,右手脈微弱如絲。他按壓老婦的腰部,發(fā)現(xiàn)右側(cè)明顯怕按,而且按之冰冷。

"老人家,您平時(shí)是不是右邊腰更怕冷?"張景岳輕聲詢問(wèn)。

老婦點(diǎn)頭道:"正是如此。每到深夜,右腰如冰錐刺骨,左邊雖也冷,但沒(méi)有右邊這般厲害。"

張景岳心中暗喜,這正印證了他的推斷。他認(rèn)為,右腎乃命門之所在,是人身真陽(yáng)之根本。老婦之病,正是命門火衰,真陽(yáng)不足所致。

然而,該用什么藥來(lái)溫補(bǔ)命門真陽(yáng)呢?張景岳想起了《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的附子:"味辛甘,溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅(jiān)積聚,血瘕,寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步。"

但附子性烈如火,歷代醫(yī)家多有畏懼。《本草綱目》中也明確記載其毒性,使用不當(dāng)可致人死亡。張景岳心中也有些忐忑,但他相信自己的判斷。

他精心配制了一個(gè)方子:熟附子三錢,肉桂二錢,干姜一錢五分,當(dāng)歸三錢,白術(shù)三錢,茯苓三錢,甘草一錢。這就是后來(lái)被譽(yù)為"景岳十三方"之一的右歸丸雛形。

老婦服藥第一日,并無(wú)明顯變化。張景岳有些擔(dān)心,但仍堅(jiān)持讓她繼續(xù)服用。第二日,老婦的家人來(lái)報(bào),說(shuō)夜間尿次減少了一些。第三日,老婦能夠下床走動(dòng)幾步。

到了第七日,奇跡出現(xiàn)了。老婦面色漸紅,精神大振,腰腿疼痛明顯減輕。家人激動(dòng)地說(shuō):"這真是起死回生的仙藥啊!"

然而,更讓張景岳驚喜的是,在后續(xù)的診治中,他發(fā)現(xiàn)不僅老婦的癥狀改善了,她的整體體質(zhì)也在逐漸增強(qiáng)。原本容易感冒、消化不良的毛病都不藥而愈。



這次成功的治療,讓張景岳對(duì)自己的"右腎命門說(shuō)"更加堅(jiān)信。他開(kāi)始在更多的病例中驗(yàn)證這一理論,并逐漸完善了自己的溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)。

然而,張景岳的這一理論和治法,在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界引起了很大爭(zhēng)議。有位當(dāng)?shù)氐拿t(yī)直接找上門來(lái)質(zhì)問(wèn):"景岳兄,你這溫補(bǔ)之法,違背了《內(nèi)經(jīng)》'熱者寒之'的治則。而且附子有毒,豈可輕用?萬(wàn)一出了人命,你擔(dān)當(dāng)?shù)闷饐幔?

張景岳平靜地回答:"《內(nèi)經(jīng)》又云'寒者熱之','虛則補(bǔ)之'。醫(yī)者當(dāng)辨證論治,豈可拘泥一法?至于附子,確有毒性,但用之得當(dāng),便是救命之藥。"

"那你憑什么說(shuō)右腎就是命門?古人從未有此說(shuō)法!"那位名醫(yī)繼續(xù)追問(wèn)。

張景岳沉思片刻,說(shuō)道:"《易經(jīng)》云:'一陰一陽(yáng)之謂道。'天地之間,無(wú)處不是陰陽(yáng)。人身左右,亦應(yīng)有陰陽(yáng)之分。我觀察多年,發(fā)現(xiàn)凡命門火衰之人,右腰必冷于左腰,右脈必弱于左脈。這難道不是右腎為命門的明證嗎?"

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,張景岳對(duì)"右腎命門說(shuō)"的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入。他認(rèn)為,左腎屬陰,主藏精;右腎屬陽(yáng),主命門之火。兩者相互依存,缺一不可。但在疾病的治療中,往往是命門火衰更為關(guān)鍵。

他在《景岳全書(shū)》中寫道:"命門為三焦之源,一身之主,死生之關(guān),禍福之門。故命門之火,即三焦之火,即心包絡(luò)之火,即蒸騰變化之火,即生門之火。"

這一理論,將傳統(tǒng)的腎學(xué)說(shuō)推進(jìn)了一大步,為后世溫補(bǔ)學(xué)派奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

在附子的運(yùn)用上,張景岳也總結(jié)出了一套完整的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為,附子配伍得當(dāng),不僅無(wú)毒,反而能夠"回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng)"。他常用的配伍方法有:附子配干姜,溫中散寒;附子配肉桂,溫腎助陽(yáng);附子配當(dāng)歸,溫陽(yáng)養(yǎng)血。

萬(wàn)歷二十八年冬,京城有位戶部侍郎突然昏厥不醒,太醫(yī)院眾醫(yī)束手無(wú)策。病家聽(tīng)說(shuō)張景岳醫(yī)術(shù)精湛,特派人南下相請(qǐng)。

張景岳趕到京城時(shí),見(jiàn)患者面色蒼白如紙,四肢冰冷,呼吸微弱,脈搏幾乎摸不到。眾太醫(yī)都認(rèn)為已無(wú)救治希望,只等料理后事。

張景岳仔細(xì)診視,發(fā)現(xiàn)患者雖然昏迷,但偶有輕微呻吟,說(shuō)明神志未完全喪失。他伸手按壓患者的右腰,感覺(jué)冰冷如石。

"此乃命門真陽(yáng)欲脫之危象,急需大劑回陽(yáng)。"張景岳當(dāng)機(jī)立斷,開(kāi)出一個(gè)重劑:熟附子一兩,干姜八錢,肉桂五錢,人參三錢,甘草二錢。



太醫(yī)院的醫(yī)官們看到這個(gè)方子,都嚇得面色發(fā)白。

一位年長(zhǎng)的醫(yī)官顫聲說(shuō)道:"如此重劑附子,這...這不是要害死人嗎?"

張景岳堅(jiān)定地說(shuō):"不入虎穴,焉得虎子。此時(shí)不用重劑,便是坐視其死。"

藥煎好后,張景岳親自喂服。第一煎服下,患者毫無(wú)反應(yīng)。眾人心中更加忐忑。

第二煎服下一個(gè)時(shí)辰后,奇跡出現(xiàn)了——患者的手指微微動(dòng)了一下。

在場(chǎng)的人都屏息以待,只見(jiàn)患者的面色漸漸有了血色,呼吸也逐漸平穩(wěn)。

到了深夜,患者竟然睜開(kāi)了眼睛!

這一奇跡般的救治,震驚了整個(gè)太醫(yī)院。

然而,更讓人震撼的是張景岳接下來(lái)說(shuō)的一句話,這句話不僅揭示了他醫(yī)學(xué)思想的精髓,更道出了一個(gè)關(guān)于生命本質(zhì)的深刻道理...

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