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當?shù)貢r間7月17日，美國白宮新聞秘書萊維特表示，近日美國總統(tǒng)特朗普小腿出現(xiàn)輕微腫脹，對特朗普腿部的超聲檢查顯示，他患有慢性靜脈功能不全。萊維特解釋說，“這是一種常見病癥，在70歲以上人群中尤為普遍。關(guān)鍵的是，檢查未發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓或動脈疾病跡象。”（此前報道：）

萊維特還說，經(jīng)檢查，“沒有發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腎功能障礙等嚴重疾病的跡象”。

特朗普現(xiàn)年79歲。他上周在紐約現(xiàn)場觀看國際足聯(lián)俱樂部世界杯決賽時，有照片顯示他腳踝明顯腫脹。引發(fā)大眾對其健康狀況的猜測。

什么是慢性靜脈功能不全？對健康影響大嗎？快報記者采訪了浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學科帶頭人、中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會常委、下肢靜脈曲張及靜脈功能不全學組組長蔣勁松教授。

慢性靜脈疾病最常見的外觀表現(xiàn)是靜脈曲張

蔣勁松教授提到，慢性靜脈疾病是一種常見的血管系統(tǒng)疾病，是一種靜脈疾病，指的是靜脈結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高（靜脈高壓）而引起的一系列癥狀和體征。慢性靜脈功能不全是慢性靜脈疾病的表現(xiàn)，它的癥狀和體征多樣，包括下肢靜脈曲張、腿部腫脹、皮膚顏色改變，以及晚期靜脈潰瘍形成。

正常情況下，腿部靜脈的瓣膜會使血液回流到心臟，但慢性靜脈功能不全會損害瓣膜，腿部靜脈受到損傷，導(dǎo)致血液在腿部淤積，從而增加腿部靜脈的壓力，出現(xiàn)一系列癥狀。

“慢性靜脈疾病最常見的外觀表現(xiàn)是靜脈曲張。”蔣勁松教授提到，下肢靜脈有多個“瓣膜”，是一個單向開放的閥門，其作用是防止靜脈血液倒流，來保證人體在直立情況下，克服重力作用把靜脈血運輸回心臟。一旦一些因素破壞了瓣膜的功能導(dǎo)致靜脈反流，就會造成下肢靜脈壓力驟增，淺靜脈發(fā)生迂曲擴張，這就是靜脈曲張的發(fā)病原因。

靜脈曲張可分7期

下肢水腫通常已進展到3期

蔣勁松教授介紹，靜脈曲張的初步診斷主要靠視診，簡單來說下肢淺表靜脈出現(xiàn)蚯蚓狀迂曲擴張即可診斷，民間也稱“蚯蚓腿”。下肢靜脈曲張通常分為C0—C6期，其中C0-C2期通俗意義上可認為”早期”，除肉眼可見的靜脈曲張或毛細血管擴張外，一般無任何不適癥狀。從C3期開始可認為“中晚期”，開始出現(xiàn)不適癥狀：C3靜脈曲張合并下肢水腫、抽筋等，而C4除了靜脈曲張外，還有皮膚瘙癢、色素沉著、皮膚纖維硬化，直至C5、C6期出現(xiàn)下肢潰瘍（俗稱“老爛腿”）。

“根據(jù)現(xiàn)場照片和美國白宮新聞秘書的發(fā)言來看，特朗普或許已處于C3期，因為穿著襪子看不到皮膚的情況，如果出現(xiàn)色素沉著，就處于C4期了。”蔣勁松教授表示。

靜脈曲張可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥

早期的下肢靜脈曲張除了影響美觀，幾乎沒有任何癥狀。很多患者都認為不痛不癢，不需要治療。但下肢靜脈曲張若不經(jīng)任何治療干預(yù)，疾病的進展幾乎是不可避免的，最終導(dǎo)致一些嚴重并發(fā)癥如：嚴重的瘀積性皮炎、下肢潰瘍（俗稱老爛腿）、出血、靜脈血栓等。

尤其是靜脈血栓的問題，需要引起重視。當血液在迂曲、球狀靜脈里流動，會造成血液動力學的紊亂，極易形成血栓，臨床表現(xiàn)局部紅腫疼痛，有時候局部的血栓會脫落，進入肺動脈造成致命性肺栓塞可能。所以，靜脈曲張的治療目的主要是為了阻斷靜脈曲張進展出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥。

60歲以上老年人發(fā)病率高達80%

哪些人容易得？

在我國，成年人靜脈曲張發(fā)病率高達20%，患病人群超過1億，一般25~36歲開始出現(xiàn)癥狀，40歲以上高發(fā)，60歲以上老年人的發(fā)病率高達80%。有的患者是因為疼痛就診，有的因為瘙癢難忍，更有甚者是因為皮膚變黑潰爛。

靜脈曲張有明顯的家族遺傳傾向。研究發(fā)現(xiàn)，當父母雙方都患此病時候，子女患靜脈曲張的風險為90%，如果父母只有一方有靜脈曲張，則男性子女發(fā)病率為25%，女性為62%。已有研究證實該疾病為外顯率可變的常染色體顯性遺傳。此外，一些需要長時間站立的職業(yè)，如教師、紡織工、理發(fā)員、農(nóng)民、售貨員、警察及軍人等以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等人群都容易被靜脈曲張“盯梢”。

蔣勁松教授（右）

靜脈曲張早期防治很重要

據(jù)統(tǒng)計，每百人中有10位以上患有靜脈曲張。當然，并不是所有的靜脈曲張都會發(fā)展到嚴重程度。蔣勁松教授提醒，可以通過以下方式預(yù)防和管理——

1. 規(guī)律運動（步行、游泳、騎自行車）。

2. 避免穿著過緊的襪子。

3. 避免長時間原地站立或久坐，經(jīng)常活動腳踝和小腿肌肉，以便靜脈血的回送，減輕腿部壓力。

4．對于已經(jīng)有了早期癥狀，但不能改變工作性質(zhì)者，建議穿著尺碼合適的預(yù)防性醫(yī)用彈力襪，控制病情發(fā)展。

5. 靜脈曲張家族史，以及肥胖的人群，應(yīng)該將體重減到合理范圍內(nèi)。

蔣勁松教授表示，慢性靜脈疾病早期識別和管理對于控制癥狀、延緩進展和預(yù)防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。如果出現(xiàn)腿部沉重、疼痛、腫脹、靜脈顯露、皮膚改變等相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，盡早治療。

下肢靜脈曲張的治療主要分兩塊，一塊是以美容為目的的早期（毛細血管、紅血絲）治療，浙江省人民醫(yī)院血管外科在全國率先開展射頻針治療，經(jīng)驗豐富；第二塊是疾病治療，針對靜脈曲張分期，C2期的一部分到C3-C6期，都可以通過微創(chuàng)治療，目前最主流的是射頻消融術(shù)。浙江省人民醫(yī)院是國內(nèi)最早開展射頻消融治療靜脈曲張的中心之一，通過一根射頻導(dǎo)管進入大隱靜脈，通過發(fā)射射頻能量，持續(xù)產(chǎn)生熱量，精準閉合大隱靜脈血管，達到的效果和傳統(tǒng)抽剝手術(shù)相同，但相對于抽剝手術(shù)，有創(chuàng)傷小、術(shù)后血腫、疼痛等并發(fā)癥少、恢復(fù)快、舒適度高等優(yōu)點。局麻下也可完成，可以日間手術(shù)，大大縮短患者的住院時間和術(shù)后恢復(fù)時間。

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橙柿互動·都市快報 記者 金晶 通訊員 楊陶玉

編輯 高欣奕

審核 毛迪 馮云濃

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